علاج التهاب وتر الكتف

بواسطة: - آخر تحديث: ١٩:٤٥ ، ١ يوليو ٢٠١٩

التهاب أوتار الكتف

يتّصل النصف العلوي من الذّراع بالكتف بواسطة مجموعة من العضلات والأوتار، وأربعة من هذه العضلات والأوتار تكوّن ما يعرف بالكفّة المدوّرة التي تتحكّم بالتفاف الذّراع وحركته بعيدًا عن الجسم، كما تثبّت الكتف مكانه، وأحيانًا تصاب أوتار الكتف بالالتهاب، وهذا ما يعرف بالتهاب الكفة المدورة أو متلازمة انحشار الكتف، وتعود هذه التّسمية إلى إعاقة حركة الكتف التي تحدث بسبب الالتهاب، كما يصاحب هذا الالتهاب الشّعور بالألم وتورّم الأوتار، وقد يمتدّ الالتهاب إلى جراب الكتف؛ أي الكيس الصّغير الممتلئ بسائل يمنع الاحتكاك في الكتف.[١]


علاج التهاب أوتار الكتف

يوصي الطّبيب في معظم الحالات البسيطة والمتوسّطة من التهاب أوتار الكتف باستخدام العلاج غير الجراحيّ التحفّظي في البداية، عن طريق ما يأتي:[٢]

  • الالتزام بالرّاحة، وتجنّب الأنشطة التي تهيّج الكتف.
  • وضع كمّادات ثلجية على الكتف، أو لفّ مكعّبات الثلج بقطعة قماش نظيفة ووضعها على الكتف لمدّة 15 دقيقةً 3-4 مرّات يوميًا.
  • تجنّب النوم والاستلقاء على الكتف المصاب.
  • تناول الأدوية المسكّنة والمضادّة للالتهاب لتخفيف حدّة الأعراض.
  • الحرص على ارتخاء عضلات الكتف وعدم شدّها.
  • استخدام العلاج الموضعيّ، مثل: الكريمات، والمراهم، واللصقات المسكّنة للألم والمتوفّرة في الصّيدليات ولا تحتاج إلى وصفة طبّية لصرفها، وتحتوي هذه العلاجات على مادّة المنثول، أو الكابسيسين، أو الكافور، أو الميثيل ساليساليت.
  • في بعض الحالات قد يوصي الطّبيب بالخضوع للعلاج الطبيعي لمفصل الكتف؛ لتخفيف حدّة الأعراض واستعادة حركة الكتف بالكامل، وخلال جلسة العلاج الطبيعي يعلّم الطّبيب المريضَ تمارين تمديد العضلات لتوسيع مدى حركة الكتف، وفور استطاعة المريض تحريك كتفه دون ألم يعلّمه الطّبيب تمارين تقوية الكتف لاستعادة الحركة بالكامل.
  • في حال فشل العلاج غير الجراحيّ في تخفيف الألم يوصي الطبيب بحقن الكورتيزون في مفصل الكتف مباشرةً، ويفضّل استخدام حقن الكورتيزون إذا كان الألم يعيق ممارسة المريض أنشطته اليومية أو يصعّب عليه النوم، وهذه الحقن تعطي مفعولًا مؤقّتًا، لذا قد يحتاج المريض إلى أخذ أكثر من جرعة، لكن يجب استخدامها بحكمة؛ لأنّها تساهم في إضعاف أوتار الكتف.
  • اللجوء إلى الجراحة لعلاج الحالات الحادّة من التهاب أوتار الكتف، وهي أكثر من نوع، كما يأتي:[٣]
    • إصلاح الأوتار بالمنظار، خلال هذه الجراحة طفيفة التوغّل يُدخل الطبيب المنظار إلى كتف المريض ليصل إلى الوتر المصاب بالالتهاب ويعالجه، والمنظار هو أنبوب مرن مزوّد بكاميرا يسهّل على الجرّاح إجراء الجراحة دون الحاجة إلى فتح جروح كبيرة في الكتف.
    • الجراحة المفتوحة لإصلاح الوتر، في بعض الحالات تكون الجراحة المفتوحة الحلّ الأفضل، وخلال الجراحة يفتح الطّبيب شقًّا كبيرًا في كتف المريض؛ لكي يستطيع الوصول إلى الوتر المصاب ويعيد وصله بالعظام، وتستغرق الجراحة المفتوحة نفس الوقت اللازم للشّفاء مقارنةً بجراحة المنظار، إلّا أنّ فترة النقاهة تكون متعبةً وغير مريحة للمريض.
    • نقل الوتر، إذا كان الوتر متضرّرًا بشدّةً أو ممزّقًا وتصعب إعادة وصله بالعظام يكون الحلّ استخدام وتر مجاور لاستبدال الوتر المصاب.
    • استبدال الكتف، في الحالات الحادة والشديدة من التهاب الكفّة المدورة يكون الحل استبدال الكتف جراحيًّا.


أعراض التهاب أوتار الكتف

في البداية تختفي أعراض الالتهاب مع التزام المريض بالرّاحة، لكن مع مرور الوقت تصبح الأعراض مستمرّةً وتسوء تدريجيًا، ومن هذه الأعراض ما يأتي:[٤]

  • الشّعور بالألم والتورّم في مقدّمة الكتف وجانب الذّراع.
  • الشّعور بألم يزداد مع رفع الذّراع أو خفضه.
  • صدور صوت مع رفع الذّراع إلى أعلى.
  • تيبّس مفصل الكتف.
  • الشّعور بألم شديد يوقظ المريض من نومه.
  • الشّعور بألم يمتدّ إلى الظّهر.
  • فقدان حركة الذّراع وقوّتها.


تشخيص التهاب أوتار الكتف

يشخّص طبيب العظام إصابة المريض بالتهاب الأوتار من خلال ما يأتي:[٤]

  • فحص كتف المريض وتحديد أماكن الألم والتورّم.
  • فحص مدى حركة الذّراع، إذ يطلب الطبيب من المريض تحريك ذراعه في جميع الإتجاهات.
  • تحديد قوّة مفصل الكتف، إذ يطلب الطّبيب من المريض الضّغط بيده مقابل يد الطّبيب.
  • فحص رقبة المريض؛ لاستبعاد أمراض الأعصاب أو التهاب المفاصل الذي يسبّب ظهور أعراض مشابهة لأعراض التهاب أوتار الكتف.
  • تأكيد التّشخيص باستخدام الأشعّة التشخيصيّة، مثل: الأشعّة السّينية، والموجات فوق الصّوتية، والرّنين المغناطيسي.


المراجع

  1. "Rotator Cuff Tendinitis", hopkinsmedicine, Retrieved 2019-6-17.
  2. Jennifer Huizen (2018-6-18), "What are the symptoms of rotator cuff tendinitis?"، medicalnewstoday, Retrieved 2019-6-17.
  3. Mayo Clinic Staff (2018-5-17), "Rotator cuff injury"، mayoclinic, Retrieved 2019-6-17.
  4. ^ أ ب Janelle Martel (2017-7-24), "What You Need to Know About Rotator Cuff Tendinitis"، healthline, Retrieved 2019-6-17.