أسباب الذبحة الصدرية

لماذا نصاب بالذبحة الصدرية؟

تُعد الذبحة الصدرية (Angina) ألمًا يحدث بسبب عدم حصول عضلة القلب على كميات كافية من الدم المحمل بالأكسجين، وعادةً يوصف هذا الألم بضغطٍ أو ضيقٍ في الصدر، وقد ينتشر هذا الألم من الصدر إلى أماكن أخرى، بما في ذلك الآتي:^[١]

• الكتفين.
• الذراعين.
• الرقبة.
• الفك السفلي.
• البطن.
• الظهر.

ولا تُعد الذبحة الصدرية مرضًا بل عرضًا يدل على وجود مشكلة في القلب،^[١] لذا تتعدد الأسباب المحتملة لحدوث الذبحة الصدرية، وفيما يأتي بيانها:

الإصابة بمرض القلب التاجي

تعدّ الإصابة بمرض القلب التاجي (Coronary heart disease - CHD) السبب الأكثر شيوعًا لحدوث الذبحة الصدرية عند الرجال والنساء، ويحدث نتيجةً لتراكم ترسبات في بطانة الشرايين التاجية المغذية للقلب تدعى اللويحات العصيدية.^[٢]

ويؤدي هذا التراكم المتزايد لتضيق الشريان وفقدانه لمرونته، وبالتالي تقل كمية الدم المتدفقة عبره إلى القلب، ممّا يُحدث نقصًا في تروية العضلة القلبية؛ مُسببًا حالة طبية يُطلق عليها اسم إقفار عضلة القلب (Myocardial ischemia)، والتي تزيد من خطر الإصابة بالنوبة القلبية (Heart attack)؛ أي احتشاء العضلة القلبية (Myocardial infarction).^[٢]

الإصابة بالتشنج الوعائي التاجي

عند تعرُّض الشريان التاجي للتشنج فإنه يتبع نمطًا من الانقباض والانبساط المتتالين، ولكن تسبب هذه الانقباضات انقطاعًا مؤقتًا للدم عن عضلة القلب، ويمكن أن يُصاب الشخص بالتشنج الوعائي التاجي دون أن يعاني من مرض تصلب الشرايين التاجية.^[٢]

وتتسبب الإصابة بالتشنج الوعائي التاجي الذبحة الصدرية المتغيرة أو الذبحة من نمط برينزميتال، والتي تُعد من أنواع الذبحة الصدرية النادرة، وعادةً تصيب الشباب ليلًا، كما تتبع نمطًا معينًا.^[٣]

الإصابة بمتلازمة القلب إكس 

تُعرف متلازمة القلب إكس بأنّها حالة تُسبب أعراضًا مشابهة للذبحة الصدرية، وعلى الرغم من وجود دلالات تُشير إلى الإصابة بإقفار عضلة القلب، إلا أنّ تصوير الأوعية التاجية لا يُظهر أي تضيق للشرايين، لذا تُعرف باسم داء اعتلال الشرايين القلبية الدقيقة، وتتضمن معايير تشخيص الإصابة بها الآتي:^[٤]

• حدوث أعراض نموذجية للذبحة الصدرية بشكل حصري تقريبًا أثناء بذل الجهد.
• نتائج الفحوصات الأولية تتوافق مع نقص تروية العضلة القلبية.
• نتائج تصوير الشرايين التاجية طبيعية.
• عدم وجود مرض قلبي آخر قد يسبّب هذه الأعراض، مثل:
  • اعتلال العضلة القلبية.
  • أمراض الصمامات القلبية.
  • التشنج الوعائي التاجي.

أسباب أقل شيوعًا للإصابة بالذبحة الصدرية

تشمل أهمّ هذه الأسباب الآتي:^[٥]

• حدوث انسداد في أحد الشرايين الرئيسية للرئتين أو ما يعرف بالانصمام الرئوي.
• تضخم القلب أو ما يعرف باعتلال العضلة القلبية الضخامي.
• تضيق الصمام الأبهر.
• التهاب التامور أو ما يعرف بالتهاب غشاء القلب.
• تسلخ الشريان الأبهر.

هل تختلف أسباب الذبحة الصدرية عند النساء عن الرجال؟

قد يبدو شكل قلب المرأة مشابهًا لشكل القلب لدى الرجل، ولكن توجد بعض الفروقات بينهما؛ إذ أن قلب المرأة والحجرات القلبية أصغر حجمًا لديها، كما أنّ أعراض الذبحة الصدرية عند النساء تختلف عنها عند الرجال، وعلى الرغم من وجود بعض عوامل الخطورة المشتركة بين الجنسين، إلا أن هناك عوامل خطورة أخرى تقتصر على النساء فقط، وفيما يأتي بيانها:^[٦]

• قد تؤدي بعض الأمراض النسائية لزيادة خطر حدوث الذبحة الصدرية لديهن، مثل:
  • الانتباذ البطاني الرحمي (Endometriosis).
  • متلازمة تكيس المبايض، والتي تُعرف أيضًا باسم متلازمة المبيض متعدد الكيسات.
  • سكري الحمل.
  • ارتفاع الضغط أثناء الحمل.
• يحدث انسداد الشرايين الدقيقة للقلب بصورة أكبر من انسداد الشرايين الكبيرة عند النساء على انسداد الشرايين الكبيرة.

من هم الأشخاص الأكثر عرضةً للإصابة بالذبحة الصدرية؟

تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية، بما في ذلك الآتي:

• ارتفاع الكوليسترول في الدم.^[٧]
• ارتفاع ضغط الدم.^[٧]
• التدخين.^[٧] 
• داء السكري.^[٧]
• السمنة أو زيادة الوزن.^[٧]
• متلازمة التمثيل الغذائي.^[٧]
• الخمول وقلة الحركة.^[٧]
• اتباع نظام غذائي غير صحيٍ.^[٧]
• تقدم السن عند الرجال عن 45 سنة وعند النساء عن 55 سنة.^[٧]
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بالأمراض القلبية في سن مبكرة.^[٧]
• الضغط العصبي.^[٨]
• الإفراط في تناول الكحول.^[٨]
• فقر الدم.^[٨]

هل للذبحة الصدرية أنواع؟

نعم، وفيما يأتي بيانٌ لأنواع الذبحة الصدرية:

• الذبحة الصدرية المستقرة

تُعد أكثر أنواع الذبحة الصدرية شيوعًا، ويتطور فيها الألم عند ممارسة نشاط يتطلب جهدًا كصعود الدرج أو ممارسة التمارين الرياضية، وتستمر الذبحة لفترة قصيرة قد لا تتجاوز 5 دقائق، وتزول عادةً بالراحة وتناول الأدوية المخصصة لعلاج الذبحة الصدرية.^[٩]

• الذبحة الصدرية غير المستقرة

تعد الذبحة الصدرية غير المستقرة حالة طبية طارئة، ففي هذه الحالة يتغير النمط المعتاد لألم للذبحة الصدرية ويحدث بصورة غير متوقعة حتى في حالات الراحة، ويكون الألم شديدًا ويستمر لفترة أطول قد تصل إلى 30 دقيقة.^[٩]

• الذبحة الصدرية من نمط برنزميتال

يحدث هذا النوع من الذبحة في حالة الراحة مع تميزه بشدة أعراضه، ويُمكن تخفيف الأعراض بتناول الأدوية،^[٩] وتلعب بعض العوامل دورًا في تحفيز هذه النوبة، ومن أبرزها الآتي:^[١٠]

• • الطقس البارد.
  • الإجهاد العاطفي.
  • الأدوية التي تؤدي لحدوث تضيق في الأوعية الدموية.
  • التدخين.
  • تعاطي الكوكايين.
• الذبحة الصدرية عند النساء

تشعر النساء بأعراض قد تختلف قليلًا عن أعراض الذبحة الصدرية عند الرجال، منها:

• • تشعر النساء بألم يشبه الطعن في الصدر عوضًا عن الشعور بالضغط.
  • ضيق التنفس.
  • الغثيان.
  • ألم البطن.
  • شعور بعدم الراحة في الرقبة أو الفك السفلي أو الظهر.

ملخص المقال

تُشير الذبحة الصدرية إلى مجموعة من الأعراض تحدث نتيجةً لتناقص التدفق الدموي المحمل بالأكسجين للخلايا القلبية، وتتعدد أسباب الذبحة الصدرية مثل مرض القلب التاجي، والتشنج الوعائي ومتلازمة القلب إكس، وتختلف أنواع الذبحة الصدرية؛ بعضها يستجيب للراحة أو الأدوية، كما تختلف أعراض الذبحة الصدرية بين الجنسين.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "Angina (Chest Pain)"، heart، اطّلع عليه بتاريخ 20/11/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "Angina"، my.clevelandclinic، اطّلع عليه بتاريخ 20/11/2021. Edited.
3. ↑ "Angina", my.clevelandclinic, Retrieved 20/11/2021. Edited.
4. ↑ "Cardiac Syndrome X", emedicine.medscape, Retrieved 20/11/2021. Edited.
5. ↑ "Angina (Ischemic Chest Pain)", webmd, Retrieved 20/11/2021. Edited.
6. ↑ "Heart Disease: Men vs. Women", verywellhealth, Retrieved 20/11/2021. Edited.
7. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر} "Angina (Chest Pain)", heart, Retrieved 20/11/2021. Edited.
8. ^ ^{أ ب ت} "Everything you need to know about angina", medicalnewstoday, Retrieved 20/11/2021. Edited.
9. ^ ^{أ ب ت} "Angina", mayoclinic, Retrieved 20/11/2021. Edited.
10. ↑ "Prinzmetal's or Prinzmetal Angina, Variant Angina and Angina Inversa", heart, Retrieved 20/11/2021. Edited.