اسباب نقص الصفائح الدموية

بواسطة: - آخر تحديث: ١٩:٣٤ ، ٩ يناير ٢٠١٩
اسباب نقص الصفائح الدموية

نقص الصفائح الدموية

الصفائح الدموية هي أحد أنواع خلايا الدم عديمة اللون تصنع داخل النخاع العظمي وتنتشر عبر الأوعية الدموية إلى جميع أنحاء الجسم وعند حدوث أي قطع بأي وعاء دموي مهما كان حجمه تتجمع وتلتصق الصفائح الدموية ببعضها البعض لوقف النزيف، ونقص الصفائح الدموية هو نقص عدد الصفائح في الدم مما يزيد خطر النزيف ويهدد الحياة في الحالات الشديدة من النقص.

عمر الصفائح الدموية هو عشرة أيام فقط ويصنّع النخاع العظمي بتصنيع صفائح جديدة باستمرار فعددها الطبيعي في الدم يتراوح من 150000-450000 في الملي الواحد من الدم، إذا قل عدد الصفائح عن ال 150000 يُشخص المريض بنقص الصفائح الدموية على الرغم أن النزيف الحاد لا يحدث إلا عند وصول عدد الصفائح إلى أقل من 10000-20000 وقد يحدث نزيف طفيف عند وصول عدد الصفائح إلى 50000.[١]


أسباب نقص الصفائح الدموية

نقص الصفائح الدموية قد يكون نتيجة للعديد من الأسباب مثل الأسباب الوراثية، والإصابة بمرض ما أو تناول دواء معين لذا نقص الصفائح يحدث بأكثر من طريقة:[٢][٣]

  • احتباس الصفائح داخل الطحال: والطحال هو عضو صغير في حجم قبضة اليد يقع أسفل القفص الصدري في يسار البطن، يحارب الطحال العدوى، وينقي الدم من أي مواد غير مرغوب فيها، ويتضخم الطحال نتيجة العديد من الأمراض فيسبب احتباس الصفائح بداخله فيقل عددها في الدم.
  • نقص تصنيع الصفائح الدموية بسبب:
    • سرطان الدم.
    • بعض أنواع فقر الدم.
    • العدوى الفيروسية مثل فيروس سي، والجديري، والحصبة أو الإيدز.
    • التعرض للعلاج الكيماوي أو الإشعاعي.
    • التسمم بالمبيدات الحشرية أو الزرنيخ.
    • الإسراف في شرب الكحول.
    • تليف الكبد.
  • زيادة معدل تكسر الصفائح الدموية أسرع من معدل التصنيع بسبب:
    • الحمل وهو عادة نقص طفيف ويختفي من تلقاء نفسه بعد الولادة.
    • الأمراض المناعية مثل الذئبة الحمراء، والتهاب المفاصل الروماتويدي، ويهاجم الجهاز المناعي في هذه الأمراض الصفائح الدموية بدون سبب واضح.
    • العدوى البكتيرية الشديدة في الدم تسبب تكسير الصفائح الدموية.
    • فرفرية نقص الصفيحات التخثرية هو اضطراب نادر يسبب تكون جلطات صغيرة باستخدام عدد كبير من الصفائح.
    • مرض التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية DIC.
    • متلازمة انحلال الدم اليوريمي هو اضطراب نادر يسبب نقصًا حادًّا في عدد الصفائح، وتكسير كرات الدم الحمراء وخلل الكلية، وأحيانًا يكون مرتبطًا بالإصابة ببكتيريا E Coli.


أعراض نقص الصفائح الدموية

العرض الأساسي لنقص الصفائح الدموية هو النزيف سواء نزيف داخلي، تحت الجلد أو خارجي وقد تظهر الأعراض فجأةً أو تأخذ وقتًا وقد لا يسبب نقص الصفائح الطفيف ظهور أي أعراض ويكتشف صدفةً خلال فحص الدم، وأهم الأعراض المصاحبة لنقص الصفائح الدموية هي:[٤][٥]

  • سهولة ظهور كدمات على الجلد.
  • نزيف تحت الجلد يظهر في شكل بقع حمراء، أو زرقاء أو بنية اللون تسمى فرفرية.
  • نزيف الأنف.
  • نزيف اللثة.
  • استمرار نزيف الجروح لفترات طويلة أو عدم توقف النزيف من تلقاء نفسه.
  • زيادة دم الحيض.
  • نزيف شرجي، ونزول دم مع البراز.
  • نزول دم مع البول.
  • الإحساس بالتعب والإرهاق.
  • تضخم الطحال.
  • اليرقان.


تشخيص وعلاج نقص الصفائح الدموية

يشخص الطبيب نقص الصفائح الدموية بالفحص الجسدي بحثًا عن الكدمات، والنزيف تحت الجلد، ونزيف اللثة وتضخم الطحال كما قد يستخدم الطبيب الموجات الصوتية للتأكد من حجم الطحال ويطلب الطبيب صورة دم كاملة لمعرفة تعداد الصفائح.

النقص البسيط في عدد الصفائح الدموية لا يحتاج إلى علاج لأن الأعراض لا تظهر إلا في حالة النقص الشديد، وغالبًا تعود الصفائح الدموية لعددها الطبيعي بعد علاج السبب المؤدي إليها أو بعد التوقف عن تناول أي دواء يسبب نقص عددها، أما النقص الشديد فيحتاج التدخل السريع لتجنب الإصابة بنزيف حادّ عن طريق:[٦][١]

  • الكورتيزون مثل البريدنيزون الذي يقلل معدل تكسير الصفائح الدموية.
  • روتيكسيماب يستهدف جهاز المناعة فيمنعه من تكسير الصفائح.
  • إلتروتومبوباج وروميبلوستين يحفزان الجسم على تصنيع المزيد من الصفائح الدموية.
  • نقل الدم أو نقل الصفائح الدموية يستخدم في الأشخاص التي تعاني من نزيف حاد أو في خطر الإصابة به.
  • استئصال الطحال يستخدم في حالة عدم استجابة المريض للأدوية، لكن تزداد الإصابة بالعدوى بعد استئصاله لذا يصف الطبيب للمريض أكثر من مطعوم لتجنب الإصابة بأمراض معينة ويجب إنتباه المريض لأي أعراض للعدوى قد يصاب بها مثل ارتفاع درجة الحرارة واستشارة الطبيب حينها.
  • يجب على مريض نقص الصفائح الدموية تجنب الأنشطة والرياضات العنيفة مثل كرة القدم والملاكمة التي يصاحبها خطر تعرض للإصابة عالي، ويجب تجنب الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والتي تؤثر على عدد الصفائح مثل الأسبرين والإيبوبروفين.


المراجع

  1. ^ أ ب "Thrombocytopenia", nhlbi, Retrieved 2018-12-28.
  2. Louise Chang (2018-8-16), "Thrombocytopenia"، webmd, Retrieved 2018-12-28.
  3. "Thrombocytopenia", clevelandclinic,2017-1-24، Retrieved 2018-12-28.
  4. Janelle Martel (2018-10-5), "Low Platelet Count (Thrombocytopenia)"، healthline, Retrieved 2018-12-28.
  5. "Low Platelet Count or Thrombocytopenia", cancer,2018-6، Retrieved 2018-12-28.
  6. Mayo Clinic Staff (2018-4-3), "Thrombocytopenia (low platelet count)"، mayoclinic, Retrieved 2018-12-28.