أسباب أخذ عينة من النخاع الشوكي للأطفال

البزل القطني

يعدّ البزل القطني أو البزل الشوكي من الإجراءات التي يجريها الأطبّاء لتشخيص الأمراض في الجهاز العصبي، ويمكن إجراء هذه التقنية في المنطقة التي تقع أسفل الظّهر التي تسمّى منطقة البزل، وأثناء إجراء هذه التقنية يدخل الطبيب المختصّ إبرةً بين عظمتين قطنيتين أو الفقرات لسحب عيّنة من السائل النخاعي الدّماغي، وهو السّائل الذي يحيط بالدّماغ والحبل الشّوكي، ويساهم في حماية كلّ منهما من الإصابة والتلف، ويمكن أن يساعد على تشخيص العديد من الأمراض والالتهابات الخطيرة، مثل: التهاب سحايا الدماغ، والأمراض الاخرى التي يمكن أن تصيب الجهاز العصبي المركزي، وأهمّها متلازمة غيلان باريه، ومرض التصلب اللويحي المتعدد.

كما يمكن أن يساهم أيضًا في تشخيص سرطانات الدماغ والحبل الشوكي، ويستخدم الأطباء هذه التقنية في بعض الأحيان في حقن الأدوية المخدّرة أو الأدوية الخاصة بالعلاج الكيميائي داخل السائل النخاعي الدماغي.^[١]

أسباب أخذ عينة من النخاع الشوكي للأطفال

يمكن أخذ عينة من النخاع الشوكي للأطفال للعديد من الأسباب، ومن أبرز هذه الأسباب ما يأتي:^[٢]

• التهاب سحايا الدماغ والحبل الشوكي، يمكن أن يحدث التهاب في الغشاء الذي يغطّي الدّماغ والحبل الشوكي، وينجم هذا الالتهاب عادةً عن عدوى فيروسيّة، أو بكتيريّة، أو فطريّة.
• التهاب الدّماغ، يحدث هذا الالتهاب عادةً في الدماغ نتيجة الإصابة بعدوى فيروسيّة.
• بعض أنواع السرطان، التي تتضمّن سرطانات الدماغ والحبل الشوكي.
• نزيف تحت العنكبوتيّة، يمكن أن يساعد البزل القطني على البحث عن نزيف في المنطقة الواقعة بين الدّماغ والأنسجة التي تغطّيها التي تسمّى المنطقة تحت العنكبوتية.
• متلازمة راي، يمكن أن يؤدّي هذا المرض إلى العديد من المشكلات الخطيرة في الدّماغ والأعضاء الأخرى.
• التهاب النخاع الشوكي، يمكن أن يحدث الالتهاب أيضًا في الحبل الشّوكي.
• متلازمة غيلان باريه، وتعرف هذه المتلازمة بأنّها اضطراب مرضي يهاجم فيه الجهاز المناعي للجسم جزءًا من الجهاز العصبي.
• داء مزيل للميالين، تهاجم هذه الأمراض الطبقة الواقية التي تحيط ببعض الألياف العصبية، ويمكن أن تشمل هذه الأمراض مرض التصلب اللوحي المتعدّد، واعتلال الأعصاب الناتج عن نقص الميالين.
• الصّداع مجهول السّبب، يمكن أن يساهم إجراء البزل القطني في تشخيص الحالات الالتهابية التي يمكن أن تسبّب الصّداع.
• الورم الكاذب الدماغي، يمكن أن يسمّى أيضًا بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب، وتعدّ هذه الحالة سببًا لزيادة ضغط السائل النخاعي الدماغي في المنظقة تحت العنكبوتية.
• قياس ضغط السائل النخاعي الدّماغي، يمكن استخدام تقنية البزل القطني أيضًا لقياس ضغط السائل النخاعي الدماغي، إذ يُدخل الطّبيب المختص أنبوبًا خاصًّا يسمّى المانومتر أسفل الظّهر يمكّنه من قياس ضغط هذا السائل.
• حقن الأدوية، يمكن أيضًا عمل البزل القطني لحقن الدواء مباشرةً في النخاع الشوكي، ويمكن أن تشمل هذه الأدوية ما يأتي:
  • أدوية التخدير النخاعي قبل الجراحة.
  • صبغة التباين لدراسات الأشعّة السينيّة، مثل تصوير النخاع الشّوكي.
  • أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة لعلاج مرضى السّرطان.

كيفية أخذ عينة من النخاع الشوكي

يمكن أن يستخدم الطبيب أو الممرّضة رقعةً موضعيّةً على الجلد في أسفل الظهر لتخدير المنطقة التي يُدخلون الإبرة فيها، وتستغرق هذه العملية نحو 30-60 دقيقةً لكي تعمل بصورة كاملة وفعّالة، كما يمكن أن يستخدم الطبيب مخدّرًا موضعيًّا يُحقَن بالإبر، وإذا كان الطفل خائفًا أو قلقًا يمكن أن يعطيه الطبيب بعض الأدوية التي تساعده على الراحة والاسترخاء، كما أنّه من المهم للغاية أن لا يتحرّك الطفل خلال هذه العملية، لذلك تمسك الممرّضة الطفل بلطف لكن بحزم أيضًا؛ وذلك للتأكّد من بقائه ثابتًا.

يجب أيضًا أن يستلقي على جانبه مع وضع ركبتيه تحت ذقنه، ثمّ سيعقّم الطبيب المختص الجلد في الجزء السفلي من ظهر الطّفل، ثمّ يُدخل الإبرة بعناية وتركيز شديد، وعند وصول الإبرة إلى السائل النخاعي الدماغي سيجمع الطبيب قطرات هذا السائل بسرعة في أنابيب صغيرة، وسيزيل الإبرة بعد انتهائه.^[٣]

مضاعفات أخذ عينة من النخاع الشوكي

يمكن أن لا تنجح عملية أخذ عينة النخاع الشوكي في بعض الأحيان، وذلك إمّا لأنّه لا يمكن الحصول على أي سائل، وإمّا بسبب خطأ الطّبيب بجمع الدم بدلًا من السائل، كما يجب التنويه إلى أنّ الطّبيب سيتأكّد من أنّ الخضوع لهذه العمليّة لا يشكّل خطرًا على حياة الطفل، وأنّه توجد آثار جانبية قليلة للغاية لهذه العمليّة.

بعد إجراء الاختبار يمكن أن يشكي عدد قليل من الأطفال من حدوث التهاب في مكان دخول الإبرة، كما يمكن أن يعاني بعضهم من صداع يمكن أن يستمرّ مدّة يومين، وتوجد أيضًا بعض المضاعفات النادرة للغاية، أبرزها تلف الأعصاب، والإصابة بالعدوى في الحبل الشوكي، وتجرى هذه العملية في الفقرات القطنية أسفل الحبل الشوكي؛ أي بعد نهايته، لذا لا يمكن أن يصاب الحبل الشّوكي أو بتضرّر.^[٣]

المراجع

1. ↑ mayoclinicstaff (24-4-2018), "Lumbar puncture (spinal tap)"، mayoclinic, Retrieved 11-8-2019. Edited.
2. ↑ "Spinal Tap (Lumbar Puncture) for Children", rochester, Retrieved 11-8-2019. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Lumbar puncture", kidshealth,3-7-2018، Retrieved 11-8-2019. Edited.