أيثنيل أستراديول و نورجيستيمت

بواسطة: - آخر تحديث: ٠٩:٤٩ ، ١ يونيو ٢٠٢٠
أيثنيل أستراديول و نورجيستيمت

عقار إيثنيل أستراديول ونورجيستيمت (Ethinyl estradiol and norgestimate)

يعتمد اختيار مانع الحمل على ما يناسب السيدة التي تستخدمه على عدّة عوامل؛ كالعمر، والحالة الصّحية العامة، وتعمل هذ الموانع بطرق مختلفة -فمثلًا- موانع الحمل اللاهرمونية تهدف إلى إيقاف الحمل عن طريق منع الحيوانات المنويّة من الوصول إلى البويضة لتخصيبها، أمّا موانع الحمل غير الهرمونيّة المتوفرة بأشكال عديدة؛ كالرُّقع، وأقراص تنظيم الحمل، وأقراص موانع الحمل فتعمل عن طريق إيقاف عملية الإباضة[١]، ومن أقراص منع الحمل الهرمونيّة إيثنيل أستراديول ونورجيستيمت المأخوذة عن طريق الفم فقط[٢]


استخدامات عقارإيثنيل إستراديول ونورجيستيمت

لعقار إيثنيل أستراديول ونورجيستيمت العديد من الاستخدامات الطبيّة، ومنها:

  • منع الحمل، فهذا العقار يحتوي على هرمونَي البروجسترون والإستروجين، إذ يعمل بالشكل الآتي:[٣]
    • منع الإباضة.
    • جعل السائل المهبلي أكثر سماكة؛ مما يمنع وصول الحيوانات المنويّة إلى البويضة لإخصابها.
    • تغيير سماكة بطانة الرحم؛ مما يتسبب في منع التصاق البويضة المُخصبّة بالرحم، وبالتالي خروجها من الجسم دون حدوث الحمل.
  • جعل الدورة الشهريّة أكثر انتظامًا، وتقليل كمية الدم المفقود أثناءها، إضافةً إلى التخفيف من آلامها.
  • تقليل خطر الإصابة بتكيُّسات المبايض.
  • علاج حب الشب، فهذا العقار يستخدم لعلاج حالات معيّنة من حب الشباب لدى الفتيات من عمر 15 عامًا وأكثر[٤].


طريقة استخدام عقار إيثنيل أستراديول ونورجيستيمت

طريقة استخدام العقار

تؤخذ موانع الحمل لمدّة 28 يومًا، وتبدأ جميعها في اليوم نفسه؛ فمثلًا: لو بدأت السيّدة بتناول أقراص منع الحمل يوم الأحد فعليها الاستمرار بأخذها شهريًا كل يوم أحد، ويجب أن تأخذ المانع في الوقت نفسه يوميًا؛ مثلًا: لو كانت أخذت المانع الساعة 8 مساءً في أول يوم فعليها أن تستمر بأخذ المانع يوميًا على الساعة 8 مساءً؛ لأنّ هذه الأنواع من موانع الحمل تفقد جزءًا من فاعليتها بعد مرور 24 ساعة من تناولها؛ لذا من الجيد أخذ العلاج في الوقت نفسه يوميًا[٥]. ومن الأمور التي تجب مراعاتها عند أخذ العلاج ما يأتي:

  • يحتاج الجسم إلى أسبوع حتى يبدأ تأثيره في شكل مانع للحمل؛ لذا فمن المهم اللجوء إلى وسائل منع الحمل الأخرى بوصفها مبيد النطاف؛ وهو نوع من أشكال تحديد النسل التي تمنع الحيوانات المنويّة من الوصول إلى البويضة (spermcide)، أو الواقي الذكري(condom)[٥].
  • سيطلب الطبيب من السيدة البدء بأخذ أول قرص من مانع الحمل في اليوم الأول من الحيض، أو في أول يوم أحد بعد نهاية الدورة الشهرية، فمثلًا، لو كانت نهاية الدورة الشهريّة يوم الجمعة فعلى السيدة الانتظار لغاية يوم الأحد للبدء باستخدام مانع الحمل، وعليها الالتزام بجدول العلاج، وعدم تغييره دون استشارة الطبيب[٥].

جرعات عقار إيثنيل أستراديول ونورجيستيمت

تختلف الجرعات وقوتها بالاعتماد على الحالة الصّحية العامة للسيدة، وقوة المانع المُستخدم، ويعتمد عدد الجرعات اليوميّة والوقت بين الجرعات ومدّة استخدام هذا المانع على الهدف الطبي المُستخدم المانع لأجله، وتوصف الجرعات للسيدة بناءً على حالتها الطبيّة وعمرها، وهذا المانع يتوفر فقط في شكل أقراص (tablets) تؤخذ عن طريق الفم، وتبدو الجرعات وفق الآتي:[٥].

  • لمنع الحمل، يجب التّعرف إلى شكل الحبوب وألوانها وتمييز الفعّال منها؛ أي الأقراص المحتوية على الهرمونات من غير الفعّال، ويجدر التأكيد أمرّة أخرى من حيث أخذها في الموعد نفسه يوميًا، وتبدو الجرعات على النّحو الآتي:
    • الكبار والمراهقون، يؤخذ القرص النشط؛ أي يحتوي على الهرمونات المانعة للحمل يوميًا لمدة 21 يومًا متتالية، وبعد مرور 21 يومًا تبدأ السيدة بأخذ القرص الخامل؛ أي غير المحتوي على الهرمونات يوميًا لمدة 7 أيام (حتى اكتمال دورة شهريّة كاملة؛ أي اكتمال 28 يومًا) أو ما لم يحدد الطبيب غير ذلك.
    • الأطفال، يحدد الطبيب الجرعة وطريقة الاستخدام.
  • علاج حب الشباب، بناءً على عمر السيدة تؤخذ الأقراص وفق ما يأتي:
    • البالغون والمراهقون البالغون من العمر 15 عامًا فأكثر يؤخذ القرص النشط لمدة 21 يومًا متتاليًا، وبعد مرور 21 يومًا تبدأ السيدة بأخذ السيدة القرص الخامل لمدة 7 أيام متتالية ما لم يحدد الطبيب غير ذلك.
    • المراهقون والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا يحدد لهم الطبيب الجرعة وطريقة الاستخدام.


الأعراض الجانبية لأقراص إيثنيل أستراديول ونورجيستيمت

قد تظهر على السيدّة التي تستخدم أقراص إيثنيل أستراديول ونورجيستيمت لمنع الحمل الأعراض الجانبيّة الآتية:[٢].

  • تغييرات في أنماط الشقيقة وشدتها في حال كانت السيدة مُصابة بها.
  • الشعور بـالغثيان والتقيؤ.
  • غازات وألم في المعدة.
  • ظهور حب الشباب.
  • تصبّغ بشرة الوجه واسودادها.
  • تورم في القدمين والكاحلين.
  • الإصابة بالصداع الشديد مع الإحساس بنبض في الرقبة والأذنين.
  • تغييرات في الوزن.
  • الإصابة بحكة وإفرازات مهبل.
  • الإصابة بطفح جلدي.
  • العصبية.

وظهور الأعراض الآتية يستلزم التوقف المباشر عن استخدام العقار، والحصول على المساعدة الطبيّة الفوريّة يحدث وفق ما يأتي:[٢]

  • وجود مشكلات في الكبد، والدال عليه ظهور الأعراض الآتية:
    • فقد الشهيّة.
    • البول الداكن.
    • اليرقان.
    • الحمّى.
  • وجود علامات الجلطة الدماغيّة وفق الآتي:
    • الخدر.
    • الضعف المفاجئ.
    • تشوش الكلام.
    • مشكلات الرؤية.
    • مشكلات في التوازن
  • الاكتئاب، يدل على الإصابة به ظهور الأعراض الآتية:
    • تغيّر المزاج.
    • مشكلات في النوم.
    • الإحساس بالتعب.
  • وجود علامات رد الفعل التحسسي، وهي ما يأتي:
    • تورم الوجه والشفتين واللسان والحلق.
    • صعوبة التنفس.
  • تجلط الدم والدال عليه ظهور الأعراض الآتية:
    • الدم المُصاحب للسعال.
    • الشعور بضيق التنفس.
    • ألم وحرارة في إحدى الساقين.
    • فقد مفاجئ للرؤية.
  • وجود أعراض الذبحة الصدريّة، وهي ما يأتي:
  • ألم في الصدر قد ينتشر إلى الفكين أو الكتفين.
  • التعرق.


تفاعل عقار إيثنيل أستراديول ونورجيستيمت مع الأدوية

قد يتسبب تفاعل بعض العقاقير معًا في تقليل فاعلية العقار أو زيادتها، إضافةً إلى إمكانيّة تسببها في زيادة مخاطر الآثار الجانبيّة للعقار، ويجب اطلاع الطّبيب أو الصيدلاني على ما تناولته السّيدة من أدوية أخرى، ومكملات غذائية، وفيتامينات وأعشاب، ويُذكَر من هذه التفاعلات ما يأتي:[٦]

  • مثبطات الأروماتاز؛ مثل: أناستروزول- anastrozole، إكسيميستان-Exemestane.
  • عقار الأوسبيميفين-ospemifene.
  • عقار تاموكسيفين-tamoxifen.
  • عقارتيزانيدين-tizanidine.
  • حمض الترانيكساميك -Tranexamic Acid.
  • العقاقير المركبّة المستخدمة لعلاج التهاب الكبد المزمن C؛ مثل: أومبيتاسفير-ombitasvi، وباريتابريفير-paritaprevir.
  • تتسبب بعض العقاقير في تقليل فاعلية هرمونات منع الحمل في الجسم؛ مما يتسبب في الحمل ومنها ما يأتي:
    • جريزيوفولفين-griseofulvin.
    • عقار مودافينيل-modafinil.
    • عقارات ريفاميسين- rifamycins؛ مثل: ريفامبينrifampin، وريفابوتين-rifabutin.
    • نبتة سانت جون.
    • الأدوية المستخدمة لعلاج التشنجات؛ كباربيتورات- barbiturates، وكاربامازيبين- carbamazepine.
    • أدوية علاج فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز)؛ مثل: نلفينافير-nelfinavir ونيفيرابين- nevirapine.


تفاعل عقار إيثنيل أستراديول ونورجيستيمت مع الأطعمة

تتعارض بعض الأطعمة والمواد مع فاعلية أقراص إيثنيل أستراديول ونورجيستيمت، وقد يزيد تعاطي هذا العقار مع بعض المواد من خطورة بعض الآثار الجانبية، ويُذكَر منها ما يأتي:[٥].

  • ثمرة او عصير الجريب فروت؛ لأنّ الجريب فروت يتعرّض مع كميّة العقار الممتصّة من الجسم.
  • الدخان، فـالتدخين يزيد من خطر الإصابة بالجلطات الدماغيّة والنوبات القلبيّة؛ لذا لا يجدر تناول أقراص إيثنيل أستراديول ونورجيستيمت في حال كان عمر السيدة يتجاوز الـ 35 من العمر[٢].


تأثير إيثنيل أستراديول ونورجيستيمت في الأمراض

تزيد حبوب منع الحمل من خطر الإصابة بالجلطات الدمويّة، والذبحات الصدريّة، والسكتات الدماغيّة، وخطر الإصابة بالسكتة الدماغيّة أو الجلطة الدماغيّة أعلى خلال السنة الأولى من استخدامه؛ لذا لا ينصح بتناول حبوب منع الحمل في حال كانت السيدة تعاني من كلٍ مما يأتي[٢]:

  • ارتفاع ضغط الدم.
  • زيادة الوزن.
  • ارتفاع الكوليسترول.
  • السكري.
  • أمراض القلب؛ كمرض الشريان التاجي.
  • وجود نزيف مهبل لم يعالج الطبيب المصاب به مُسبقًا.
  • وجود اضطراب دموي وراثي.
  • الشقيقة (الصداع النصفي)، خاصة إذا كانت السيدة تجاوزت الـ 35 عامًا من العمر.
  • أمراض الكبد.
  • وجود تاريخ للإصابة بأنواع السرطان الآتية:
  • سرطان الرحم.
  • سرطان الكبد.
  • سرطان عنق الرحم.
  • سرطان المهبل.
  • تناول أي عقار لالتهاب الكبد الوبائي سي المحتوي على الاومبيتاسفير أو باريتابريفير.


مخاطر إهمال تناول الجرعات الموصوفة من إيثنيل أستراديول ونورجيستيمت

تتضمن النشرة الطبيّة المُرفقة مع الدواء التعليمات الواجب اتخاذها في حال نسيت المرأة أخذ جرعتها؛ لذا يجب الالتزام بالتعليمات واللجوء إلى الطبيب في حال وجود بعض الأسئلة، وهناك آلية معيّنة تتبعها المرأة من أجل تعويض الجرعات الفائتة، لكنّ هذا الأمر يستلزم اتخاذ الاحتياطات من خلال لجوء الزوجين إلى أشكال تحديد النسل المؤقتة؛ كالواقي الذكري ومبيد النطاف، ويجب ألّا تفوّت المرأة الجرعة لأكثر من 24 ساعة. ومن الجيد استشارة الطبيب فيكيفيّة تذكر الجرعات، أو طرق استخدام موانع الحمل الأخرى حدوث هذا الأمر؛ لأنّ عدم تناول مانع الحمل في مواعيده المحددة والالتزام بها من شانه التسبب في حدوث ما يأتي:[٥]

  • الحمل، والدليل على حدوثه غياب الدورة الشهريّة لمدّة شهرين متتاليين.
  • النزيف، فقد تتعرض المراة لاحتمال الإصابة بالنزيف أو نزول بقع من الدم عند تفويت جرعة مانع الحمل، ويزداد احتمال زيادة عدد الجرعات المُفوّتة.


المراجع

  1. "Birth Control", medlineplus, Retrieved 2020-5-15. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث ج Cerner Multum (2018-7-18), "Ethinyl estradiol and norgestimate"، drugs, Retrieved 2020-5-15. Edited.
  3. "Norgestimate-Ethinyl Estradiol", webmd, Retrieved 2020-5-15. Edited.
  4. "(Ethinyl Estradiol And Norgestimate (Oral Route", mayoclinic, Retrieved 2020-5-16. Edited.
  5. ^ أ ب ت ث ج ح "(Ethinyl Estradiol And Norgestimate (Oral Route", mayoclinic, Retrieved 2020-5-15. Edited.
  6. "Norgestimate-Ethinyl Estradiol", webmd, Retrieved 2020-5-15. Edited.