التهاب الكبد ب الخامل

• ذات صلة
• هل فيروس الكبد بي معدي
• فيروس الكبد بي

التهاب الكبد ب

يُعدّ التهاب الكبد ب عدوى خطيرة تصيب الكبد يسبّبها فيروس الالتهاب الكبدي ب (HBV)، وهي مشكلة صحية شائعة الانتشار حول العالم، وتؤثّر في أكثر من 400 مليون شخص في جميع أنحاء العالم، إلّا أنها أكثر شيوعًا في آسيا، وأفريقيا، وفي بعض سكان أمريكا الجنوبية، والشرق الأوسط^[١]، وقد تتطوّر هذه العدوى إلى عدوى مزمنة لدى بعض المرضى، ذلك يعني أنّها تستمر لأكثر من ستة أشهر مع وجود أعراض شديدة، وتؤدي الإصابة بالتهاب الكبد ب المزمن إلى زيادة خطر تطوّر المرض إلى فشل الكبد، أو تليفها، أو إلى سرطان الكبد. وعادةً ما يُهاجم جهاز المناعة في الجسم الفيروس ويقضي عليه دون الحاجة إلى استخدام الأدوية، لكن في حالات العدوى المزمنة يلجأ المريض إلى تناول الأدوية المضادة للفيروسات وغيرها من الأدوية العلاجية، وقد يحتاج بعض المرضى إلى زراعة الكبد في حال تلفها جرّاء العدوى^[٢].

التهاب الكبد ب الخامل

هناك العديد من الحالات المرضية لالتهاب الكبد ب؛ فبعضها قد يكون مزمنًا ويستمر لأكثر من ستة أشهر مع وجود أعرض شديدة، وبعضها يكون حادًا تختفي أعراضه في غضون أشهر لا تتجاوز الستة أشهر، وفي بعض الحالات قد يُصاب بعض المرضى بفيروس التهاب الكبد ب دون ظهور أية أعراض، ولا تتسبّب العدوى في أية مشاكل صحية في الكبد، وفي هذه الحالة يكون المريض حاملًا للفيروس بحالته الخاملة، وحالات الإصابة بفيروس التهاب الكبد ب بحالته الخاملة هي الحالة الأكثر شيوعًا من بين حالات التهاب الكبد، إذ يقارب عدد مرضى التهاب الكبد ب الخامل إلى 300 مليون شخص حول العالم، ويتميز حاملو الشكل الخامل من فيروس التهاب الكبد ب بوجود مستويات طبيعية إنزيم ناقلة أمين الألانين، بالإضافة إلى مستويات تقل عن 2000 وحدة / مل للحمض النووي الفيروسي في الدم. ^[١]،^[٣].

تشخيص التهاب الكبد ب الخامل

لا يشخّص المريض المُصاب بعدوى التهاب الكبد ب بأنه حامل للشكل الخامل للفيروس إلى بعد المتابعة طويلة الأمد، التي قد تستمر لمدة عام كامل، ويتخللها العديد من الفحوصات والتحاليل الطبية المخبرية الدورية لتحديد حالة الفيروس داخل الجسم ووضع المريض الصحي. تبدأ مرحلة التشخيص بإجابة المريض على أسئلة الطبيب المختص حول ما إذا كان يشعر بأية أعراض أو لا، وأسئلة عن تاريخه المرضي، والتاريخ المرضي العائلي الخاص بأمراض الكبد عامةً والتهاب الكبد خاصةً، وبعد ذلك يبدأ الطبيب بإجراء الفحوصات الطبية المتنوعة لاعتمادها في التشخيص الدقيق للحالة، ومن الفحوصات الطبية التي من خلالها يشخّص التهاب الكبد ب الخامل^[٣]،^[٤]:

• الفحوصات الفيزيائية والجسمية للمريض.
• الصور الإشعاعية للكبد ولمنطقة البطن كاملةً.
• الفحوصات الخاصة للكشف عن وجود أية عدوى مرافقة.
• فحص الوضع الصحي للكبد، وفحص وجود تلف في أنسجتها أو تليف.
• الفحوصات المخبرية المتنوعة، التي تشتمل على:
• وظائف الكبد.
• مستوى إنزيم ناقلة أمين الألانين في الدم.
• مستوى المستضدات والأجسام المضادة الخاصة بفيروس ب في الدم.
• مستوى الحمض النووي الفيروسي في الدم.

مضاعفات التهاب الكبد ب الخامل

لقد أثبتت بعض الدراسات العلمية أنّ التهاب الكبد ب الخامل لا يُشكّل خطورة على المريض في حال متابعة حالته الصحية، ووضع الفيروس في جسمه، ونسبة تطور المرض إلى التسبب في تليف الكبد أو سرطان الكبد قليلة جدًا، إذ سُجّلَت حالتين فقط من مرضى التهاب الكبد ب الخامل قد تطورت إلى سرطان الكبد، ذلك خلال ثمانية أعوام من المتابعة، ولم تسجّل أية حالة وفاة جرّاء الإصابة بمرض التهاب الكبد ب الخامل^[٥].

إعادة تنشيط فيروس التهاب الكبد ب الخامل؟

قد يبقى فيروس التهاب الكبد ب بحالته الخاملة لسنواتٍ عديدة، إلّا أنه قد يُعاد تنشيطه تلقائيًا، أو بفعل بعض العوامل؛ كتناول بعض الأدوية؛ مثل: الأدوية المثبطّة للمناعة التي تُؤخذ في حالات أمراض المناعة الذاتية وأمراض الروماتيزم، بالإضافة إلى الأدوية المُضادّة للخلايا السرطانية، وغيرها من الأدوية الطبية، وهناك مجموعة من العوامل التي قد تُساهم في إعادة تنشيط فيروس التهاب الكبد ب الخامل، ومنها^[٥]:

• الجنس، حيث تسجيل حالات إعادة تنشيط الفيروس الخامل لدى المرضى الرجال أكثر منها لدى النساء.
• العمر، فالمرضى كبار السن يكون لديهم خطر إعادة تنشيط الفيروس أكبر.
• وجود بعض الأنماط الوراثية.
• بعض العوامل البيئية.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} Maria João Magalhães,Isabel Pedroto (2015-3-19)، "Hepatitis B Virus Inactive Carriers: Which Follow-up Strategy?"، ncbi, Retrieved 2019-5-9. Edited.
2. ↑ "Hepatitis B", mayoclinic, Retrieved 2019-5-9. Edited.
3. ^ ^{أ ب} pietro lampertico (2016-1-12), "the prognosis and management of inactive HBV carrier"، aphc. Edited.
4. ↑ Ibrahima Diallo وآخرون (2018-9-20), "Inactive hepatitis B carriers: outcomes of patients followed at hôpital principal de Dakar, Senegal "، panafrican-med-journal, Retrieved 2019-5-9. Edited.
5. ^ ^{أ ب} Inês Pitaa, Ana Maria Horta-Valeb, Hélder Cardosob, Guilherme Macedo (2014-8-3), "Hepatitis B inactive carriers: An overlooked population? "، elsevier, Retrieved 2019-5-9. Edited.