أعراض روماتيزم القلب

روماتيزم القلب

مرض روماتيزم القلب أحد مضاعفات الحمّى الروماتيزمية التي تُتلِف صمامات القلب، فهذه الأخيرة مرض التهابي يبدأ بسبب وجود بكتيريا في الحلق -المكورات العقدية-، قد يبدأ تلف أحد صمامات القلب بعد مدة قصيرة من الإصابة بالمكورات العقدية غير المُعالجة، أو المُعالجة بشكل غير صحيح، وتشمل الأمراض التي تسببها المكورات العقدية التهاب الحلق، والحمى القرمزية، فتسبب الاستجابة المناعية بشكل مستمر للعدوى بالمكورات العقدية حالة التهابية في الجسم، مما يؤدي إلى تلف الصمامات المُُسبِّب لتضيّقها أو تسريبها للدم بالاتجاه المعاكس، مما يجعل من الصعب على القلب أن يؤدي وظيفته بضخ الدم إلى كافة أنحاء الجسم بفعالية.

قد تؤثر الحمة الروماتيزمية في الأنسجة الضامة في أنحاء الجسم جميعها، لكن بشكل خاصّ في الأنسجة الموجودة في القلب، والمفاصل، والدماغ، والجلد، وقد تؤدي الإصابة بروماتيزم القلب إلى فشل القلب في النهاية، لكن تطوّر المرض إلى الفشل القلبي يستغرق سنوات عدة، وتصيب أيّ شخص مهما بلغ عمره، غير أنّها أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين (5-15) عامًا، وتُعدّ أفضل طريقة للوقاية منها علاج التهاب الحلق باستخدام المضادات الحيوية، وتجدر الإشارة إلى أنَّ الحمى الرمواتيزمية نادرة الحدوث في البلدان المتقدمة.^[١][٢]

أعراض روماتيزم القلب

تعد الإصابة بالحمى الروماتيزمية أو عدوى المكورات العقدية مؤخرًا الأساس في تشخيص أمراض القلب الروماتيزمية، إذ تختلف أعراض حمّى الروماتيزم، وعادةً ما تبدأ ما بين أسبوع إلى ستة أسابيع بعد الإصابة بالتهاب الحلق العقدي، لكن في بعض الحالات قد تسبِّب الإصابة بالتهاب الحلق العقدي أعراض طفيفة للغاية لا تستدعي مراجعة الطبيب، وف أحيان أخرى قد يراجع المُصاب الطبيب بعد اختفاء الأعراض، ومن أهمّ أعراضها:^[٢]

• الإصابة بالحمى.
• وجود تورم واحمرار وألم في المفاصل -خاصّة في الركبتين أو الكاحلين-.
• وجود العقيدات؛ هي كتل تنشأ تحت الجلد.
• طفح جلدي باروز شبيه بالشبكة، يصاحبه احمرار في الصدر، والظهر، والبطن.
• الشعور بضيق في التنفس وضيق الصدر.
• حركات لا إرادية للذراعين أو الساقين أو عضلات الوجه.
• الضعف العام.

في حال الإصابة بتلف الصمام فتعتمد الأعراض على درجة تلف الصمام، وتتضمن الآتي:^[٢]

• ضيق التنفس خاصة مع ممارسة الأنشطة البدنية أو عند الاستلقاء.
• ألم في الصدر.
• التورُّم.

أنواع روماتيزم القلب

يمكن أن يصيب روماتيزم القلب صمامات القلب المختلفة، إذ إن للقلب أربعة صماات على مخرج كل حجرة من حجرات القلب، وتظهر أعراض المرض حسب الصمام المتضرر بالتلف، وتشمل أمراض القلب الروماتيزمية ما يلي: ^[٣]

• اضطراب الصمام التاجي، يشير مصطلح قصور الصمام التاجي إلى الترسبات المفرطة للكالسيوم على الصمام التاجي، والصمام التاجي هو الذي يتيح تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر، ويؤدي تراكم الكالسيوم إلى منع فتح الصمام التاجي بشكل كامل، وتسمى هذه الحالة بتضيّق الصمام التاجي، وقد تؤدي إلى تسرُّب الدم بالاتجاه المعاكس في النهاية -من البطين إلى الأذين الأيسر-، وتسمى هذه الحالة قلس الصمام التاجي.
• اضطراب الصمام الأبهري، هو مرض تؤثر فيه ترسبات الكالسيوم المفرطة في الصمام الأبهري الذي يفصل البطين الأيسر عن الشريان الأورطي، وتؤدي هذه الرواسب إلى تضيّق الصمام الأبهري، أو قلس الصمام الأبهري، او كليهما.
• قلس الصمام ثلاثي الشرفات، يفصل الصمام ثلاثي الشرفات الأذين الأيمن عن البطين الأيمن، وتصاحب الإصابة بقصور الصمام ثلاثي الشرفات الإصابة باضطراب الصمام التاجي، أو اضطراب الصمام الأبهري.
• الرجفان الأذيني، يشير مصطلح الرجفان الأذيني إلى عدم انتظام ضربات القلب وسرعتها الناجميَن عن انخفاض تدفق الدم بسبب تضيُّق الصمام التاجي في أغلب الأحيان.

تشخيص روماتيزم القلب

الأشخاص الذين يعانون من هذه الأمراض مصابون بعدوى بكتيرية مؤخرصا، ويُجرى التحقق من وجودها عن طريق فحص الدّم أو أخذ مسحة من الحلق لزراعتها، أمّا عند الفحص البدني فقط يُسمَع صوت لغط القلب، الناتجة عن تسرُّب الدم باتجاه معاكس لاتجاه الدم الطبيعي، ومن أهم الفحوصات المُستخدمَة في تشخيص هذه الأمراض:^[٢]

• تخطيط صدى القلب، يُستخدَم في فحص حجرات وصمامات القلب، إذ تنشأ صورة تبين الأضرار في الصمامات، وما إن حدث تسرّب فيها، وتُبيِّن السّوائل المحيطة بالقلب، أو وجود تضخم في القلب، وهو الفحص الأكثر فائدة في تشخيص مشكلات صمامات القلب.
• تخطيط كهربية القلب، الذي يسجّل القوة والوقت للنشاط الكهربائي للقلب، فقد يُظهِر هذا الفحص عدم انتظام ضربات القلب، وأحيانًا يكتشف وجود تلف في عضلة القلب أو عدم وجوده.
• الأشعّة السينية، تُجرى لفحص الرئتين ومعرفة ما إن حدث تضخّم في القلب أو لا.
• التصوير بالرنين المغناطيسي، يُصوّر القلب بالتفصيل، بالتالي يُحصَل على نظرة أكثر دقة لصمّاماته وعضلته.
• تحاليل الدّم، تُجرى تحاليل الدّم للكشف عن وجود عدوى أو التهابات.

مضاعفات روماتيزم القلب

تشمل مضاعفات الإصابة بروماتيزم القلب الآتي:^[٢]

• قصور في القلب، الذي يحدث لدى بعض الحالات بسبب تسرّب أو تضيّق في الصمامات.
• التهاب الشغاف البكتيري التهاب الشغاف البكتيري هو إصابة بطانة القلب الدّاخلية بالعدوى، والذي قد يحدث عندما تسبب الحمى الروماتيزمية تلفًا في صمامات القلب.
• مضاعفات الحمل والولادة، لذا تجب على النساء المصابات بأمراض القلب الروماتيزمية مناقشة الحالة مع الطبيب قبل الحمل، إذ تزيد الإصابة باضطرابات القب من احتمالية الإصابة بمضاعفات الحمل.
• تمزّق صمام القلب، وتعد هذه حالة طارئة تستدعي إجراء الجراحة، التي قد يُستبدَل فيها صمام القلب أو يُصلَح.

علاج روماتيزم القلب

يعتمد علاج روماتيزم القلب على شدة المرض، ويشمل ما يلي: ^[٤]

• دخول المستشفى لعلاج قصور القلب.
• العلاج بالمضادات الحيوية لمنع العدوى الناتجة من الحمى الروماتيزمية، وتلف صمامات القلب.
• مميعات الدم، للوقاية من الإصابة بالسكتة الدماغية، أو تستخدم هذه الأدوية عند استبدال الصمامات. *إدخال بالونات عبر الوريد لفتح الصمامات المغلقة.
• جراحة صمام القلب لاستبدال الصمامات التالفة أو إصلاحها.

نصائح للوقاية من الإصابة بروماتيزم القلب

تُعدّ الإصابة بروماتيزم القلب أحد مضاعفات الإصابة بالحمى الروماتيزمية غير المعالجة، مما يعني أنّ الأشخاص الذين يصابون بالحمى الروماتيزمية معرضون بشكل أكبر للإصابة بروماتيزم القلب، ويمنع التشخيص الفوري للحمى الروماتيزمية، والعلاج بالمضادات الحيوية الإصابة بروماتيزم القلب.^[٤] يُعالج المريض بالمضادات الحيوية لغايات وقائية حتى يتراوح عمره من 20-40 عامًا اعتمادًا على آخر إصابة للمريض بنوبات الحمى الروماتيزمية، وما إذا كان المريض مصابًا بمرض القلب الروماتيزمي أو لا.^[٤] ويساعد العلاج بالمضادات الحيوية، مثل البنسلين، المستخدم في علاج عدوى المكورات العقدية، في منع الإصابة بالحمى الروماتيزمية ومضاعفاتها كمرض روماتيزم القلب بشكل كبير، وفي حالة الإصابة بالحمى الروماتيزمية، أو روماتزم القلب يساعد العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية في التقليل من تقدم المرض.^[٤]

المراجع

1. ↑ "Rheumatic Heart Disease", www.ucsfbenioffchildrens.org, Retrieved 22-11-2019. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Rheumatic Heart Disease", www.hopkinsmedicine.org, Retrieved 22-11-2019. Edited.
3. ↑ Richard N. Fogoros, "Rheumatic Heart Disease Causes and Treatment"، verywellhealth, Retrieved 18-4-2019. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث} "Rheumatic heart disease", betterhealth, Retrieved 18-4-2019. Edited.