ارتفاع اليوريا والكرياتينين

بواسطة: - آخر تحديث: ١٢:٣٠ ، ١٨ نوفمبر ٢٠١٨

اليوريا والكرياتينين

اليوريا هي مخلّفات نيتروجينية غير بروتينية تنتج عن استقلاب البروتينات، وتُدعى أيضًا بنيتروجين يوريا الدم عند إجراء الفحوصات، إذ تُزال النيتروجين من الأحماض الأمينية الناتجة عن تكسير البروتينات لإنتاج الأمونيا، ثم تتحوّل الأمونيا إلى يوريا عن طريق أنزيمات الكبد، ويعتمد تركيز اليوريا على كميّة تناول البروتينات وقدرة الجسم على استقلابها، وعلى قدرة الجهاز البولي على التخلّص من اليوريا، وتشكّل اليوريا 80-90% من المركّبات النيتروجينية غير البروتينية التي يتخلّص منها الجسم، ويعتمد الجسم على الجهاز البولي للتخلّص من اليوريا، لذلك فإن تحليل اليوريا يعتبر مفيدًا لتقييم وظائف الكلى، وأي زيادة في نيتروجين يوريا الدم يكون إمّا بسبب زيادة تناول البروتينات، أو انخفاض الطرح الكلوي.

الكرياتينين هو مركّب نيتروجيني غير بروتيني أيضًا وينتج عن تكسير الكرياتين والفوسفوكرياتين ويُستعمل كذلك لتقييم وظائف الكلى، ويُصنّع الكرياتين في الكبد والبنكرياس والكلى عن طريق نقل مجموعة الأمين من الأحماض الأمينية الأرجينين والغلايسين والميثيونين، ثم ينتقل الكرياتين عبر الجسم ويتحوّل إلى الفوسفوكرياتين في العضلات والدماغ، ولذلك فإنّ تركيز الكرياتينين في الدم يعتمد على الكتلة العضلية للمريض، ومقارنةً باليوريا فإن الكرياتينين لا يتأثّر بغذاء المريض ولذلك فهو مؤشر أفضل لتقييم وظائف الكبد.[١]


ارتفاع اليوريا والكرياتينين

فحص مستوى الكرياتينين واليوريا يُستخدم لتقييم وظائف الكلى لأنهما يُطرحان بشكل رئيسي من الكلى، لذلك فهُما يكشفان مُعدّل الترشيح الكلوي، وللأسف فإنّ مستويات الكرياتينين واليوريا تبقى ضمن المستوى الطبيعي إلى أن تخسر الكلى 50% من وظائفها، ولكن ارتفاع مستويات الكرياتينين واليوريا إلى الضِعف (أي ارتفاع اليوريا من 8 إلى 16 ملغم/ديسيلتر أو ارتفاع الكرياتينين من 0.6 إلى 1.2 ملغم/ديسيلتر) قد يعني انخفاض معدّل الترشيح الكلوي بنسبة 50%، وفي أي مرحلة من مراحل الفشل الكلوي يُعدّ فحص الكرياتينين الأفضل لأنه لا يتأثر مثل اليوريا بالنظام الغذائي أو العوامل الفسيولوجية التي لا علاقة لها بوظائف الكلى، وعند انخفاض مُعدّل الترشيح الكلوي في حال الإصابة بمرض في الكلى يقلّ طرح الكرياتينين فيزيد مستوى الكرياتينين في بلازما الدم، ويجب عدم اعتماد فحص مستوى الكرياتينين وحده لتقييم وظائف الكلى إذ إن مستوى الكرياتينين لا يرتفع إلّا بعد حدوث تلف كبير في الكلى.[١][٢]


المستوى الطبيعي لليوريا والكرياتينين

المستوى الطبيعي لنيتروجين اليوريا في الدم هو من 5-20 ملغم/ديسيلتر أو 1.8-7.1 ميلليمول/لتر، وسبب اتساع نطاق المستوى الطبيعي هو التفاوت في كميّة البروتين في الغذاء، ومُعدّل استقلاب البروتينات عند الفرد وكميّة تصنيع اليوريا في الكبد، وكمّية الماء التي يشربها المريض، ومُعدّل طرح اليوريا من الكلى، أمّا المستوى الطبيعي للكرياتينين فهو يتفاوت حسب الكتلة العضلية للمريض والطريقة التي يُفحَص بها مستوى الكرياتينين، فعند الذكر البالغ يتراوح المعدّل الطبيعي ما بين 0.6-1.2 ملغم/ديسيلتر، وعند الأنثى البالغة يقل بسبب قِلّة الكتلة العضلية، فيتراوح ما بين 0.5-1.1 ملغم/ديسيلتر.[٢]


أسباب ارتفاع مستوى الكرياتينين

أي حالة طبية تسبّب عجز الكلى عن وظائفها قد تزيد مستوى الكرياتينين في الدم، ومن المهم معرفة ما إذا كان الفشل الكلوي هو حالة مؤقتة أم مستديمة، والحالات المؤقتة يمكن علاجُها وشفاؤها، ومن الأسباب الشائعة للفشل الكلوي المزمن عند البالغين:

  • ارتفاع ضغط الدم.
  • مرض السكري.

الأسباب الأخرى لارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم:

  • أدوية مُعيّنة (مثل السيميتيدين) تُسبّب ارتفاع مستوى الكرياتينين في بعض الأحيان.
  • مستوى الكرياتينين في الدم قد يرتفع بشكل مؤقت بعد تناول وجبة كبيرة محتوية على اللحوم، فقد يؤثر النظام الغذائي على مستوى الكرياتينين.
  • التهابات الكلى، أو انحلال الربيدات (تحلّل غير طبيعي لخلايا العضلات) أو انسداد مجرى البول قد تسبّب ارتفاع الكرياتينين.[٣]


المعرّضون لارتفاع أو انخفاض مستوى الكرياتينين

  • الشباب الذين يمتلكون كتلة عضلية كبيرة يكون عندهم مستوى الكرياتينين أعلى من الطبيعي.
  • كبار السن قد يقلّ عندهم مستوى الكرياتينين عن الطبيعي، والرضّع يكون مستوى الكرياتينين عندهم 0.2 أو أكثر حسب الكتلة العضلية.
  • الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية وانخفاض شديد في الوزن، أو الذين يعانون من الإصابة بمرض لفترة طويلة تقلّ عندهم الكتلة العضلية فيصبح مستوى الكرياتينين أقل من الطبيعي نسبةً إلى العمر.[٣]


المراجع

  1. ^ أ ب Jose H. Salazar (2014-2-1), "Overview of Urea and Creatinine"، academic.
  2. ^ أ ب Adrian O. Hosten, "BUN and Creatinine"، ncbi.
  3. ^ أ ب Charles Patrick Davis, "Creatinine (Low, High, Blood Test Results Explained)"، medicinenet.