عملية الربط للحامل

• ذات صلة
• عملية الربط للرجل
• عملية ربط الرحم

عملية الربط للحامل

تُعرف عملية الربط طبيًا بعملية تطويق عنق الرحم، أو خياطة عنق الرحم؛ وهو إجراء طبي تُوضَع فيه الغرز حول عنق الرحم، يُستخدَم إجراء تطويق عنق الرحم للوقاية من الولادة المبكِّرة والإجهاض خلال الثلث الثاني من الحمل في حال إصابة المرأة الحامل بقصور عنق الرحم، الذي يُعرَف بضعف أنسجة عنق الرحم المُسبِّبة لتوسُّعه وفتحه مبكِّرًا قبل موعد الولادة،^[١][٢][٣]

ويمكِّن إجراء عملية تطويق عنق الرحم كإجراء وقائي، لمنع توسُّع الرحم بين الأسابيع 12 إلى 14 من الحمل، أو كإجراء علاجي بعد توسُّعه؛ إلا أنّه نادرًا ما يُستخدَم بعد الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل.^[٤]

ما هي أسباب إجراء عملية الربط للحامل

يتناقص طول عنق الرحم، وتزداد ليونته، ويفتح تدريجيًا أثناء الحمل استعدادًا للولادة، ولكنَّ توسُّع عنق الرحم قبل أوانه يزيد من خطر الولادة المبكِّرة، ويمكِن بيان الحالات التي تستدعي إجراء تطويق عنق الرحم على النحو الآتي:^[٥]

• الإصابة بتوسُّع عنق الرحم غير المؤلم خلال الثلث الثاني من الحمل.
• تعرُّض المرأة للإجهاض خلال الثلث الثاني من الحمل سابقًا، نتيجة الإصابة بتوسُّع عنق الرحم غير المؤلم، وغير المصحوب بانفصال المشيمة أو ألم المخاض.
• قصر عنق الرحم؛ إذ يجب إجراء تطويق عنق الرحم في حال كان طوله أقلّ من 25 ميلليمتر قبل الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل بجنين واحد.

ما هي موانع إجراء عملية الربط للحامل

يُنصَح بتجنُّب إجراء عملية الربط للحامل في بعض الحالات التي يمكِّن بيانها على النحو الآتي:^[٦]

• إصابة المرأة بالعدوى داخل الرحم.
• الحمل بأكثر من جنين واحد.
• الإصابة بالنزيف المهبلي أو المخاض المبكِّر النشط.
• إصابة الجنين بالتشوهات التي يصعب العيش معها.
• تمزُّق الأغشية المحيطة بالجنين مبكِّرًا، ويُعرَف هذا بتمزُّق الكيس السلوي المحيط بالجنين والمملوء بالسوائل قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل؛ إذ يحمي هذا السائل الجنين من الصدمات.
• تدلّي أغشية الجنين المُسبِّبة لبروز الكيس السلوي من خلال فتحة عنق الرحم.

ما هي مضاعفات عملية الربط للحامل

يُعد إجراء تطويق عنق الرحم من الإجراءات الفعالة؛ إذ يقي من الولادة المبكِّرة في حوالي 80% إلى 90% من النساء المُصابات بقصور عنق الرحم الذي يصعُب تشخيصه، ولكنَّه لا يُساعد في الوقاية من الولادة المبكِّرة في حال الإصابة باضطرابات صحية أخرى،^[٧] ويرتبط إجراء تطويق عنق الرحم بعدد من المخاطر النادرة التي يمكِّن بيانها على النحو الآتي:^[٨]

• تلف عنق الرحم خلال الجراحة.
• الإصابة بالنزيف المؤدي إلى فقدان كميات كبيرة من الدم.
• المخاض المبكِّر.
• الإصابة بالعدوى.
• الإصابة بتضيُّق عنق الرحم أو انسداده الدائم.
• الإصابة بتمزُّق الأغشية الباكر.
• تمزُّق الرحم أو عنق الرحم، خاصةً إذا بدأت مرحلة المخاض، ولا تزال الغرز في مكانها حول عنق الرحم.

تفاصيل عملية الربط للحامل

يخيط الطبيب جراحيًا شريطًا من الخيوط القوية حول عنق رحم المرأة، ثم يشدَّها بإحكام أثناء عملية الربط، ويتطلَّب هذا الإجراء تخدير المرأة عبر النخاع الشوكي، أو باستخدام التخدير العام، أو التخدير ما فوق الجافية، للتخفيف من الألم المُصاحب للجراحة، وقد تُصاب بعض النساء بالتشنُّجات الطفيفة أو النزيف الخفيف بعد العملية لعدة أيام، كما تزداد كمية الإفرازات المهبلية السميكة بعدها حتى انتهاء الحمل. .^[٧]

ومن الضروري البقاء في المنزل مع الراحة التامّة دون ممارسة أيّ إجهاد خلال يومين لثلاثة أيام بعد العملية، كما يجب تجنُّب الجماع لمدة أسبوع على الأقل بعدها؛ إلّا أنَّ بعض النساء تخرج مباشرةً إلى البيت بعد عملية الربط، في حين تحتاج أخريات البقاء في المستشفى لليلة واحدة غالبًا لمراقبة حدوث أيّ انقباضات مبكّرة، كما يجب الحرص على أخذ الأدوية اللازمة للوقاية من الإصابة بالعدوى بعد العملية، وغالبًا ما يتخلَّص الطبيب من الغرز خلال الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل أو قبل ذلك في حال بدأت المرأة المُصابة بالشعور بالانقباضات أو خروج ماء الجنين..^[٧]

من الضروري مراجعة الطبيب على الفور في حال ارتفاع درجة حرارة الجسم عن 37.8 درجة مئوية، أو في حال حدوث الانقباضات أو الشعور بألم الظهر أو ألم البطن على فترات متقطعة، كما يجب مراجعة الطبيب في حال تسرُّب ماء الحمل، أو الإصابة بالغثيان والقيء، أو النزيف المهبلي، أو ظهور إفرازات مهبلية كريهة الرائحة.^[٧]

أسئلة شائعة حول عملية الربط للحامل

هل عملية الربط آمنة أثناء الحمل؟

نعم، إذ يوصي الطبيب بإجراء عملية الربط في عنق الرحم إذا كانت الحامل تعاني من مشكلات في الحمل السابق، ومن الأفضل أن يتم ذلك ما بين الأسبوع 12 إلى 14 من الحمل، كما يمكن إجراء هذه الجراحة في الأسبوع 24. بعد هذا التاريخ يمكن أن تتسبب غرز عنق الرحم أو عملية الربط تمزق الكيس الأمينوسي والولادة المبكرة.^[٩]

هل يمكن لعملية الربط في عنق الرحم أن تسبب الإجهاض؟

تعد عملية الربط عملية بحاجة للدقة والرعاية الصحية، إذ يمكن أن تسبب حدوث العدوى والتي يمكن أن تنتقل إلى الكيس الأمينوسي وتسبب تمزقه، مما يؤدي إلى نزول السائل الأمينوسي المحيط بالجنين، وهذا يؤدي بدوره إلى المخاض المبكر أو الإجهاض أو الولادة قبل الأوان.^[١٠]

هل عملية الربط مؤلمة؟

نعم، إذ بعد الانتهاء من إجراء عملية الربط للحامل سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من صحة الطفل، وقد تشعر الحامل ببعض التبقّع والتقلصات والتبول المؤلم لبضعة أيام؛ إذ يوصي الطبيب باستخدام عقار الأسيتامينوفين لتسكين الألم والشعور بالانزعاج.^[١١]

المراجع

1. ↑ "Cervical Cerclage", my.clevelandclinic.org,10-11-2018، Retrieved 21-9-2019. Edited.
2. ↑ Stephanie S. Gardner (15-11-2018), "Picture of the Cervix"، www.webmd.com, Retrieved 21-9-2019. Edited.
3. ↑ "Incompetent cervix", www.mayoclinic.org,25-7-2019، Retrieved 21-9-2019. Edited.
4. ↑ Sarah Marshall, Adam Husney (5-9-2018),"Cervical Cerclage to Prevent Preterm Delivery", www.uofmhealth.org, Retrieved 21-9-2019. Edited.
5. ↑ "Cervical cerclage", www.mayoclinic.org,4-5-2018، Retrieved 21-9-2019. Edited.
6. ↑ "Cervical cerclage", www.mayoclinic.org,4-5-2018، Retrieved 30-9-2019. Edited.
7. ^ ^{أ ب ت ث} "Cervical Cerclage", americanpregnancy.org,7-2016، Retrieved 21-9-2019. Edited.
8. ↑ Sarah A. Marshall, Thomas M. Bailey, Adam Husney (21-11-2017), "Cervical Cerclage to Prevent Preterm Delivery"، www.healthlinkbc.ca, Retrieved 30-9-2019. Edited.
9. ↑ "What Is Cervical Cerclage?", www.webmd.com, Retrieved 26-4-2020. Edited.
10. ↑ "About the Cervical Stitch", www.miscarriageassociation.org.uk, Retrieved 26-4-2020. Edited.
11. ↑ "Cervical cerclage", www.mayoclinic.org, Retrieved 26-4-2020. Edited.