أعراض التهاب المرارة

التهاب المرارة

المرارة هي عضو صغير على شكل الكمثرى تقع على الجانب الأيمن من البطن أسفل الكبد، وتحتفظ بسائل هضمي يُفرَز في الأمعاء الدقيقة، وفي معظم الحالات تسبب الحصوات المرارية انسداد القناة الصفراوية وتجمُّع العصارة فيها، بالتالي التهاب المرارة، كما تؤثّر على عملية هضم الدهون. تشمل الأسباب الأخرى لالتهاب المرارة مشاكل القناة الصفراوية، والأورام، وبعض أنواع العدوى، وإذا ترك التهاب المرارة دون علاج يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تهدد الحياة أحيانًا، مثل تمزق المرارة، وعلاجها غالبًا ما ينطوي على إزالتها.^[١]

أعراض التهاب المرارة

يمكن أن تتشابه أعراض التهاب المرارة مع المشاكل الصحية الأخرى، لذلك يجب زيارة الطبيب لتحديد التشخيص الصحيح، ومن الأعراض التي يمكن أن يواجهها الفرد ما يأتي:^[٢]

• الشعور بألم حاد ومفاجئ في الجزء العلوي الأيمن من البطن، والشعور أيضًا بألم في الظهر أو أسفل الكتف الأيمن، كما أن التنفس العميق قد يزيد الألم سوءًا.
• الغثيان.
• التقيؤ.
• الحمى.
• الانتفاخ في منطقة البطن.
• اصفرار الجلد والعينين (اليرقان).
• إخراج البراز اللين وفاتح اللون.
• الشعور بالألم لأكثر من 6 ساعات، خاصةً بعد تناول الطعام.

أسباب التهاب المرارة

تتشكل الحصوات المرارية عندما تتكون المواد في الصفراء، وهي جزيئات تشبه الكريستال، يتراوح حجمها من حجم حبة الرمل إلى كرة الغولف، ووجود الحصى يسبب الضغط والتهيج، ويمكن أن يسبب العدوى. وبالإضافة إلى حصى المرارة يمكن أن يحدث التهابها بسبب ما يأتي:^[٣]

• التهاب القناة الصفراوية.
• انسداد القناة الصفراوية.
• زيادة الكوليسترول في المرارة، وذلك يمكن أن يحدث أثناء الحمل أو بعد فقدان الوزن السريع.
• انخفاض كمية الدم المتجه إلى المرارة بسبب مرض السكري.
• الأورام في الكبد أو البنكرياس.
• الأورام في المرارة، وهي نادرة الحدوث.
• العادات الغذائية.
• الاستعداد الوراثي.

تشخيص التهاب المرارة

قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات الدم لمعرفة إذا ما كان هناك التهاب في المرارة أم لا، ففي كثير من الأحيان قد يصبح عدد كريات الدم البيضاء في الدم مرتفعًا كعلامة على الالتهاب، كما يمكن إجراء فحص أو أكثر من فحوصات الأشعة التالية:^[٤]

• الموجات فوق الصوتية في البطن: هذا الاختبار الأول الذي يتم في الغالب لتقييم التهاب المرارة، إذ تستخدم الموجات فوق الصوتية لإظهار صور المرارة والقنوات الصفراوية، وتستخدم لتحديد علامات الالتهاب التي تصيب المرارة، وهي جيدة جدًا في إظهار الحصوات فيها أيضًا.
• التصوير المقطعي البطني: يستخدم التصوير المقطعي المحوسب (CT) الأشعة السينية لإظهار صور مفصلة للبطن، والكبد، والمرارة، والقنوات الصفراوية، والأمعاء؛ للمساعدة في التعرف على التهاب المرارة أو تدفق الصفراء المسدودة، وفي بعض الأحيان يمكنه أيضًا إظهار الحصوات.
• تصوير القناة الصفراوية بالرنين المغناطيسي: هو نوع من فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي التي تقوم بإظهار صور مفصلة للكبد، والمرارة، والقنوات الصفراوية، والبنكرياس، والقناة البنكرياسية.
• التصوير الكبدي الصفراوي باستخدام حمض الأمينوديكتيك : يستخدم اختبار الطب النووي جهازًا إشعاعيًا عن طريق الحقن للمساعدة في تقييم اضطرابات الكبد والمرارة والقناة الصفراوية، وفي التهاب المرارة الحاد يمكن أن يكشف انسداد القناة الكيسية، وهي القناة التي يتم انسدادها دائمًا بسبب التهاب المرارة الحاد.

مضاعفات التهاب المرارة

التهاب المرارة يمكن أن يؤدي إلى عدد من المضاعفات الخطيرة ، بما في ذلك:^[١]

• العدوى داخل المرارة تظهر تراكمت العصارة الصفراوية فيها، مما يسبب التهاب المرارة.
• موت نسيج المرارة، يمكن أن يتسبب التهاب المرارة غير المعالج بموت الأنسجة فيها، وهو أكثر المضاعفات شيوعًا، خاصةً بين كبار السن، والذين ينتظرون الحصول على العلاج، والذين يعانون من مرض السكري، كما أن هذا يمكن أن يؤدي إلى تمزق المرارة، أو التسبب بانفجارها.
• تمزق المرارة.

علاج طبي التهاب المرارة

يتم إدخال المريض المصاب بالتهاب المرارة إلى المستشفى، ولا يسمح له باستهلاك أي أطعمة صلبة أو سائلة لبعض الوقت، كما يتم إعطاؤه بعض السوائل عن طريق الوريد، بالإضافة إلى الأدوية المسكنة للألم والمضادات الحيوية، مثل: الميترونودازول، أو السيفترياكسون.

يوصى بالجراحة في حالات التهاب المرارة الشديدة التي قد تصل إلى حدوث بعض المضاعفات، مثل: الغرغرينا، أو الثقب في المرارة، إذ إن المريض سيكون بحاجة إلى الجراحة الفورية لإزالتها، ويمكن إجراء الاستئصال عن طريق الشق البطني المفتوح أو التنظير البطني.^[٥]

استئصال المرارة بالمنظار ينطوي على عمل عدة شقوق صغيرة في الجلد ليتم إدخال الكاميرا في شق واحد ومساعدة الجراح على الرؤية داخل البطن، وإدخال أدوات لإزالة المرارة من خلال الشقوق الأخرى، وفائدة تنظير البطن أن الشقوق صغيرة، لذلك عادةً ما يشعر المرضى بألم أقل بعد العملية وتكون ندبات أقل. بعد إزالة المرارة جراحيًا تتدفق العصارة الصفراوية مباشرةً إلى الأمعاء الدقيقة من الكبد، وهذا لا يؤثر عادةً على الصحة العامة والجهاز الهضمي للمريض، لكن قد يعاني من الإسهال.^[٥]

علاج طبيعي لالتهاب المرارة

يوجد الكثير من العلاجات الطبيعية التي يُبدَأ بها قبل الجراحة. وفي ما يلي بعض من العلاجات الطبيعية لالتهاب المرارة:^[٦]

• الخرشوف؛ هو من الاطعمة التي تعزز أداء وظائف المرارة، ويُتناوَل بالطرق كلها، فهو مفيد مهما كانت طريقة إعداده؛ فيُؤكل مُخلّلًا، أو مطبوخًا على البخار، أو مشويًا.
• عشبة العملة الذهبية؛ هي من الأعشاب العلاجية في الطبّ الصيني التقليدي، وأُثبِتت فاعليتها في علاج التهاب المرارة.
• عصير التفاح؛ يساعد عصير التفاح الطبيعي في إخراج الحصى من المرارة، وهي أبرز أسباب التهاب المرارة، لكنّ مرضى السكري يُمنعون من شربه بكثرة؛ لأنّه يرفع السكر عندهم.
• اليوغا أو ما تُعرَف باسم تمارين الاسترخاء، إذ إنّ لها فاعلية في تمرير حصى المرارة بشكل طبيعي.
• خل التفاح؛ هو من المطهّرات الطبيعية التي لها الكثير من الاستخدامات في الحياة اليومية، وله القدرة على تفتيت الحصوات في الجسم، لكنه يؤثر في من يعانون من قرحة المعدة ومرضى السكري سلبيًا.

عند التعافي من حالة التهاب المرارة من المهم إجراء تعديلات غذائية تساعد على إعادة وظيفة المرارة إلى طبيعتها، لذلك يجب تناول وجبات أصغر في كثير من الأحيان، وتجنب الوجبات أو الحصص الكبيرة التي يمكن أن تسبب تشنج المرارة أو القناة الصفراوية، وتجنب الأطعمة الغنية بالدهون والمقلية، بما في ذلك منتجات الألبان الكاملة، وتناول البروتينات الخالية من الدهون.^[٥]

الوقاية من التهاب المرارة

ليس من الممكن دائمًا منع التهاب المرارة الحاد، لكن يمكن التقليل من خطر الإصابة به من خلال تقليل خطر الإصابة بالحصوات المرارية، بالإضافة إلى اتباع ما يلي:^[٧]

• اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن، وتقليل الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول في الدم؛ حيث يُعتقد أن الكوليسترول يساهم في تكوين حصوات المرارة.
• التحكم بالوزن وفقدانه تدريجيًا، من خلال اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام؛ إذ إن زيادة الوزن -خاصةً السمنة المفرطة- تزيد أيضًا من خطر الإصابة بحصوات المرارة.
• تجنب الوجبات الغذائية السريعة منخفضة السعرات الحرارية؛ بسبب وجود أدلة على أنها يمكن أن تُعيق المادة الصفراء وتزيد من خطر الإصابة بحصى في المرارة.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "Cholecystitis", mayoclinic.org, Retrieved 14-10-2018. Edited.
2. ↑ "What Is Cholecystitis?", webmd.com, Retrieved 14-10-2018. Edited.
3. ↑ "Chronic Cholecystitis", healthline.com, Retrieved 14-10-2018. Edited.
4. ↑ "Cholecystitis", radiologyinfo, Retrieved 22-10-2019. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت} "What's to know about cholecystitis?", medicalnewstoday.com, Retrieved 14-10-2018. Edited.
6. ↑ Jenny Brooks, MSPH, CPH, DTR and Megan Lentz, "Are There Natural Ways to Treat Gallstones?"، www.healthline.com, Retrieved 11-7-2019. Edited.
7. ↑ "Acute cholecystitis", nhs, Retrieved 22-10-2019. Edited.