اسباب خروج الدم من الفم

بواسطة: - آخر تحديث: ٠٧:٠١ ، ٦ أغسطس ٢٠١٩
اسباب خروج الدم من الفم

خروج الدم من الفم

خروج الدم من الفم قد يكون مُقلقًا للمريض سواء كانت كمية الدم صغيرة أم كبيرة، وخروج الدم من الفم يُسمى بنفث الدم وهو دائمًا عرضٌ لمرضٍ آخر، وقد يكون مصدر الدم الأنف أو الحلق أو الممرّات الهوائية العلوية أو الرئتين، وشِدّة المرض تعتمد على كمية الدم ومُدّة نفث الدم، ويجب عدم إهمال هذا العرَض.

الدم الخارج من الفم قد يكون لونه أحمر فاتحًا أو قد يكون مخلوطًا بالبلغم، وإن كان لونه غامقًا أو يحتوي على طعام أو ما يُشبه كُتل القهوة فقد يكون مصدره من الجهاز الهضمي، وهذه مُشكلة خطيرة ويجب على المريض مُراجعة المُستشفى فورًا.[١][٢]


أسباب خروج الدم من الفم

يوجد عِدّة أسباب لنفث الدم، وقد تكون ناتجة عن أمراض القلب أو إصابة أو عدوى أو أمراض الرئتين، وعالميًا يُعدّ السل (الدرن) المُسبّبَ الأكثر شيوعًا لنفث الدم، وفي الدول النامية يُعدّ التهاب القصبات الهوائية، أو توسّع القصبات الهوائية أو سرطان القصبات الهوائية من أكثر المُسبّبات شيوعًا لنفث الدم، وعند مرضى الإيدز يكون سبب نفث الدم الأكثر شيوعًا هو الالتهاب الرئوي، وعند 15-30% من المرضى لا يُكتشف سببٌ واضح لنفث الدم، ويُسمّى بنفث الدم غير معروف السبب، ويمكن إجمال الأسباب فيما يأتي:

  • السل والالتهابات الجرثومية الأخرى: السل والالتهابات الجرثومية الأخرى تُسبّب تلف أنسجة الرئتين، وتُسبّب تكوّن فجوات في الممرّات الهوائية، ونفث الدم في هذه الحالة يكون مُتوسّطًا ولكن يرافقه أعراض أخرى، مثل فقدان غير مُبرّر للوزن، وسُعال، وإفراز للبلغم إذ يكون البلغم سميكًا ذو لون أبيض مُصفرّ، والتعرّض المُسبق للبكتيريا أو الجراثيم المُسبّبة للالتهابات في صورة الأشعة السينية (X-ray) لصدر المريض تُظهر أعراض الالتهاب، إذ تكون الفجوات واضحة، كما تظهر البكتيريا على المجهر في بلغم المريض.
  • التهاب القصبات: التهاب القصبات الهوائية قد يكون حادًّا أو مُزمنًا، وهو سببٌ شائع لنفث الدم، لأنه يُسبّب السعال المُتكرّر والحادّ ممّا يؤدّي إلى تخريش وتجريح الطبقة المُخاطية التي تحمي للممرّات الهوائية، ونفث الدم المُرافق لالتهاب القصبات يكون مُتوسّطًا ومصحوبًا بإفرازٍ للبلغم سميك ولونه أبيض مُصفرّ، وحُمّى خفيفة، وأحيانًا صفير عند التنفّس، وفي صورة الأشعة السينية لا تظهر أيّ مشاكل، ولكن الفحص المجهري لبلغم المريض يُظهر وجود الجرثومة المُسبّبة للالتهاب، ويُعالج المريض باستخدام المُضادّات الحيوية ومُثبّطات السعال.
  • توسّع القصبات الهوائية: التوسّع المُزمن للقصبات الهوائية يكون ناتجًا عن التهاب في القصبات أو الشعيبات الهوائية الذي يُسبّبه انسداد في القصبات، والتوسّع يحدث بسبب فقدان الأنسجة الداعمة للقصبات الهوائية بسبب التهاب أو التليّف، والتليّف الكيسي مثال على الأمراض التي تؤدّي إلى توسّع القصبات الهوائية، بالإضافة إلى نفث الدم، إذ يُعاني مريض توسّع القصبات من سعال حاد وإفراز مُزمن للبلغم.
  • سرطان الرئة: سرطان القصبات الهوائية يبدأ في القصبات، وحوالي 90% من سرطانات الرئة تبدأ في القصبات، و10% منها تبدأ في الشعيبات الهوائية أو في الحويصلات الهوائية أو في الرُّغامى، ونفث الدم بسبب سرطان القصبات الهوائية أقل شيوعًا من نفث الدم بسبب الالتهاب الرئوي أو توسّع القصبات، ولكنّه مُسبّب أكثر خطورة، ومعظم سرطانات القصبات الهوائية تُصيب المُدخّنين، ومع تطوّر المرض يفقد المريض الكثيرَ من الوزن وتظهر عنده أعراض لا تُحصى لسرطان الرئة في صورة الأشعة السينية، وقد تظهر بعض الخلايا السرطانية في بلغم المريض تحت المجهر.
  • الالتهاب الرئوي (ذات الرئة): هو التهاب في الرئة ناتج عن كائنات حية دقيقة عديدة، إذ تدخل هذه الجراثيم إلى رئتي المريض، فيتفاعل جهاز المناعة مع هذه الجراثيم لمنعها من التكاثر وإيقاف العدوى، ولكن إن كانت مناعة المريض ضعيفة (مثل مرضى الإيدز) فإنّ الجراثيم تستقر في الرئتين وتبدأ بالتكاثر وتُسبّب الالتهاب، وفيما تُحاول الرئتين حماية نفسها من الالتهاب تمتلئ بالسوائل والصديد، وبالإضافة إلى نفث الدم يُعاني المريض من الحُمّى والسعال وألمٍ في الصدر.[٣]


أسباب نادرة لنفث الدم

يوجد أسباب أقل شيوعًا لنفث الدم، منها:

  • جلطة رئوية: تُسبّب قِصرًا مفاجئًا في التنفّس وألمًا في الصدر.
  • وذمة رئوية: هي تجمّع السوائل في الرئتين، ويكون لون الدم فاتحًا أقرب إلى اللون الزهري، وعادةً تُصيب المرضى الذين يُعانون من مشاكل في القلب.
  • تناول الأدوية المُضادّة للتخثّر: وهي الأدوية التي تمنع تجلّط الدم مثل وارفارين، ريفاروكسابان، أو دابيغاتران.
  • نزيف في الأنف أو الفم أو الحلق قد يُسبّب خروج الدم من الفم عند السعال.[٢]


المراجع

  1. Brian Krans, Rachel Nall (2017-12-12)، "What Causes Coughing Up Blood?"، healthline.
  2. ^ أ ب "Coughing up blood (blood in phlegm)"، nhs، 2018-8-6.
  3. Stanley J. Swierzewski (2000-5-31), "Hemoptysis"، healthcommunities.