أسباب كثرة التبول عند النساء

كثرة التبول عند النساء

المرأة الطبيعية البالغة تتبول بحد أقصى 2.5 لتر من البول في اليوم الواحد، ويعتبر التبول أكثر من 3 لتر باليوم (بغض النظر عن عدد مرات التبول أو عن موعده سواء بالنهار أو الليل) أمر غير طبيعي يسمى كثرة تبول. وقد تنتج كثرة التبول عن أسباب طبيعية لا تستدعي القلق، أو قد تكون عرض لأحد الاضطرابات التي تصيب جسم المرأة، وفي هذه الحالة لا تأتي كثرة التبول منفردة، بل يصاحبها مجموعة من الأعراض الأخرى التي تختلف باختلاف هذا الاضطراب.^[١]

ما الفرق بين كثرة التبول وتكرار التبول؟

كثرة التبول (Polyuria) وتكرار التبول (Urinary frequency) عرضان مختلفان، فكثرة التبول كما ذكرنا هي خروج كم أكبر من الطبيعي من البول على مدار اليوم، بينما تكرار التبول هو الحاجة للذهاب للحمام أكثر من المعتاد والذي قد يصاحبه الشعور بحاجه ملحه للتبول تستدعي الذهاب على الفور. وعلى الرغم أنهما عرضان مختلفان إلا أن بعض الاضطرابات تسببهما معًا.^[٢]

ما الأسباب الطبيعية لكثرة التبول عند النساء؟

قد تصاب النساء بكثرة التبول لأسباب طبيعية غير مرضية نتيجة بعض العادات أو السلوكيات التي تمارسها بحياتها مثل:^[٣]

• شرب الماء والسوائل بكثرة.
• شرب الكحول فهو يمنع خروج الهرمون المانع لإدرار البول (Antidiuretic hormone ADH) أو الفازوبريسين الذي يعيد إمتصاص الماء من الكلى.
• شرب المشروبات المحتوية على الكافيين فهو مدر طبيعي للبول.
• الحمل.
• تناول أحد الأدوية التي تسبب كثرة التبول مثل مدرات البول المختلفة من عائلة الثيازيد (Thiazide diuretics)، وعائلة مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم (Potassium-sparing diuretics)، وعائلة المدرات العروية (Loop diuretics).
• تناول الأدوية التي تسبب كثرة التبول كعرض جانبي لها مثل:^[٤]
  • حاصرات قنوات الكالسيوم التي تستخدم لعلاج ضغط الدم المرتفع، وتعمل على توسيع الأوعية الدموية فتحفز الجسم على إنتاج كم أكبر من البول.
  • الليثيوم الذي يستخدم لعلاج الاضطراب ثنائي القطب، فهو قد يضر الكلى ويجعلها غير قادرة على التحكم في حجم البول.
  • مثبطات استرداد السيريتونين الانتقائية (SSRIs) التي تستخدم لعلاج الاكتئاب.
  • التتراسيكيلين المضاد الحيوي.

ما الأسباب المرضية لكثرة التبول عند النساء؟

الأمراض التي تسبب كثرة التبول عند النساء عديدة منها:^[٣][٤][٥]

• مرض السكري بنوعيه الأول والثاني: فكثرة التبول أحد الأعراض المبكرةلمرض السكري، وتنتج عن ارتفاع مستوى السكر في الدم، مما يحث الجسم يتخلص من هذا السكر الزائد عن طريق البول، فتسحب الكلى ماء أكثر من الدم لتتخلص من السكر فيزداد حجم البول. ويصاحب كثرة التبول في هذه الحالة عرض آخر هو العطش الشديد نتيجة خروج الماء في البول.

• مرض السكر الكاذب: هو نوع نادر لمرض السكري ينتج عن عدم قدرة الجسم على تنظيم السوائل في الجسم، فتخرج كميات كبيرة من البول، وتشعر المرأة معه بالعطش الشديد مهما شربت سوائل، وهو لا ينتج عن ارتفاع السكر في الدم لذا سمي السكر الكاذب.

• سكر الحمل: هو أحد أنواع مرض السكري التي تصيب المرأة خلال فترة الحمل وتختفي بعد الولادة.

• أمراض أو فشل الكلى: كثرة التبول من الأعراض المبكرة لأمراض الكلى.

• أمراض الكبد: فهي أيضًا تؤثر على وظائف الكلى.
• متلازمة كوشنغ: هي اضطراب يسبب إفراز هرمون الكورتيزول بالجسم بكميات كبيرة مما يؤثر على إنتاج الهرمون المانع لإدرار البول.

• ارتفاع الكالسيوم في الدم: مما يؤثر على وظائف الكلى وعلى إفراز الهرمون المانع لإدرار البول.
• القلق: يؤثر القلق على هرمون الفازوبريسين الذي يجعل الكلى تتمسك بالماء ولا تخرجه بالبول.

• الإسهال المزمن.
• العطاش النفسي (Psychogenic polydipsia).
• التهابات المثانة.
• التهابات وحصوات الكلى.
• السلس البولي.
• أنيميا الخلايا المنجلية.

أسئلة شائعة

توجد بعض الأسئلة التي تجول بخاطر النساء التي تعاني من كثرة التبول فيما يلي بعضها:

كيف يشخص الطبيب سبب كثرة التبول؟

لكي يحدد الطبيب سبب كثرة التبول يراجع التاريخ المرضي والدوائي للمصابة، ويسألها عن حجم السوائل التي تشربها خلال اليوم، وعن الأعراض الأخرى التي تعاني منها مع كثرة التبول، ثم يجري الطبيب عدة فحوصات واختبارات مثل:^[٤]

• الفحص السريري: للبحث عن العلامات التي تظهر على المصابة وربطها بأحد أسباب كثرة التبول، والكشف عن تراكم السوائل في الجسم مثل باليدين أو الساقين أو البطن.
• اختبار البول: بتجميع البول على مدار 8 أو 12 أو 24 ساعة كما يوصي الطبيب لتحديد حجم البول، كما قد يطلب الطبيب فحص بول آخر يعرف باختبار الحرمان من الماء ( Water deprivation test) لتقييم وظائف الكلى، يجرى بعد الامتناع عن شرب الماء لمدة ثماني ساعات أو بعد خسارة 5% من وزن الجسم.
• اختبارات الدم: لقياس مستوى الصوديوم والكالسيوم والكهارل الكهربائية في الدم.
• قياس مستوى السكر في الدم: لتشخيص ومتابعة مرض السكري.
• تقييم وظائف الغدة النخامية: فهي المسؤولة عن إفراز الهرمون المانع لإدرار البول.

كيف يعالج الطبيب كثرة التبول؟

كثرة التبول التي تنتج عن أسباب طبيعية يمكن علاجها في المنزل ببعض التعديلات بنمط الحياة مثل:^[٣]

• الانتباه إلى كميات السوائل والمياه المشروبة على مدار اليوم.
• الحد من شرب الكحول والمشروبات المحتوية على الكافيين.
• الحد من شرب السوائل قبل النوم لتجنب الاستيقاظ ليلًا أكثر من مرة للتبول.
• مراجعة الأدوية التي تتناولها المصابة وتعديل جرعة أو استبدال الدواء المسبب لكثرة التبول إن كانت المرأة تتناول أحدها.

أما كثرة التبول التي تنتج عن أسباب مرضية يعتمد علاجها على علاج هذا السبب مثل علاج مرض السكري بتعديل النمط الغذائي وتناول الأدوية المناسبة.

ما هي الأعراض التي يجب الانتباه إليها إذا ظهرت مع كثرة التبول؟

توجد بعض الأعراض التي تدق ناقوس خطر عند ظهورها مع كثرة التبول مثل:^[٢]

• ضعف الساقين.
• ارتفاع حرارة الجسم والشعور بآلام بالظهر.
• ظهور كثرة التبول فجأةً.
• التعرق الليلي، والسعال، وخسارة الوزن خاصةً إذا كان المصابة مدخنة شرهه.
• اضطراب الحالة العقلية.

المراجع

1. ↑ Rod Brouhard (1/9/2020), "An Overview of Polyuria", verywellhealth, Retrieved 4/2/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب} y Anuja P. Shah (1/9/2019), "Urination, Excessive or Frequent", msdmanuals, Retrieved 4/2/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت} Amber Erickson Gabbey (17/9/2018), "Excessive Urination Volume (Polyuria)", healthline, Retrieved 4/2/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت} Michael Dansinger (12/6/2019), "Polyuria (Excessive Urine Production)", webmd, Retrieved 4/2/2021. Edited.
5. ↑ "Polyuria – Frequent Urination", diabetes, 15/1/2019, Retrieved 4/2/2021. Edited.