احتباس الماء في القدمين

احتباس السوائل في القدمين

من المعروف أن الجسم يحتوي على نسبة عالية من السوائل سواء في الدم أو العضلات أو العظام وأعضاء الجسم المختلفة حيث يعرف احتباس السوائل بشكل عام بأنه حدوث تراكم للسوائل في أنسجة الجسم في مناطق مختلفة من الجسم أحدها القدمين نتيجة تسرب السوائل من الأوعية والشعيرات الدموية إلى الأنسجة للعديد من الأسباب مثل: نقص بروتين الألبومين في الدم أو بسبب حالات مرضية خطيرة مثل تجلط الأوردة العميقة (Deep vein thrombosis) وغيرها من الأمراض، ومنها ما يكون عرضيًَا كما سيمر معنا في هذا المقال وعادةً ينتج من هذا الاحتباس بشكل رئيسي التورم والانتفاخ في القدمين وقد يكون هذا التورم خفيف أو شديد، متقطع أو مستمر، حيث يظهر بشكل واضح عند الضغط عليه لفترة قصيرة.^[١][٢]

متى يكون احتباس السوائل عرضيًا؟

يُمكن أن يكون احتباس السوائل في القدمين عرضيًا خاصةً عندما يتزامن مع أسباب معينة، وهذا النّوع من الاحتباس ينم التعامل معه من خلال التعديل على بعض العادات الغذائية والصحية عند المُصاب، ويجدر التّنويه أنّ ظهور أعراض معينة بالتزامن مع احتباس السوائل في القدمين قد يُنذر بوجود مشكلة صحية تتطلب تقييم الطبيب والبدء بالعلاج المناسب؛ مثلًا أنّ يُلاحظ المُصاب أنّ الاحتباس في السوائل فقط في إحدى القدمين، أو أنّ يُلاحظ احمرارًا أو ألمًا أو الشّعور بحرارة في المنطقة المتورمة جراء الاحتباس في السوائل، أو أنّ يُلاحظ ضيقًا في التنفس.^[٣]

فيما يأتي ذكر لبعض الأسباب ^[٢][٤]

• الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة بنفس الوضعية دون تغيير بسبب الضغط على الأوعية الدموية.
• عند تناول الأطعمة الغنية بالأملاح وبكثرة.
• الحمل: من الطبيعي عند النساء الحوامل أن يحدث احتباس للسوائل في القدمين لأن جسم الحامل يحتوي على سوائل أكثر من الوضع الطبيعي نتيجة الحمل وأيضًا بسبب الضغط الزائد في الرحم عند نمو الجنين فيه فينتج عنه الضغط في الأوعية الدموية الذي يؤدي إلى احتباس السوائل في القدمين أو الكاحلين أو الساقين.^[٥]
• الأدوية: هناك علاقة بين تناول بعض الأدوية وحدوث احتباس السوائل في القدمين وسيتم تفصيل ذلك في هذا المقال.
• الأيام التي تكون قبل الدورة الشهرية لدى المرأة وقد يختفي التورم الذي يظهر على القدمين نتيجة احتباس السوائل بعد فترة قصيرة.

هل يرتبط احتباس السوائل في القدمين على حالة صحية خطيرة؟

نعم، قد يرتبط احتباس السوائل في القدمين لكثير من الأسباب وبحالات صحية قد تكون خطيرة وهنا تكون الحالة غير عرضية وتتطلب إلى علاج الحالة المسببة لهذا الاحتباس ويمكن تفصيل الحالات المرضية على النحو التالي:^[١][٤]

التعرض للحروق

تعتبر إصابة الجسم بالحرق من الحالات الخطيرة التي تؤدي إلى احتباس السوائل بحسب المنطقة التي تعرضت للحرق فمثلًا إذا كان الحرق في القدمين فستكون الوذمة (edema) أو احتباس السوائل في القدمين بوضوح نتيجة تحرك السوائل من الخلايا والأنسجة من الداخل للخارج فتظهر على القدم بعد حرقها بعد الأعراض منها:^[٦]

• ألم في القدمين.
• تورم في القدمين نتيجة احتباس السوائل.
• تغير لون الجلد للأسود أو الأبيض.
• يصبح الجلد مقشرًّا.

فشل القلب الاحتقاني (Congestive heart failure)

يُمكن أن يكون لاحتباس السوائل في القدمين خاصةً عندما يظهر في الكاحلين والساق أيضًا وكذلك منطقة البطن علاقةً بالإصابة بمشكلات القلب مثل؛ فشل القلب الاحتقاني، الذي يحدث نتيجةً لقصور عضلة القلب عند ضخ الدّم بفاعلية لأنحاء الجسم المختلفة، ويوجد عوامل عدّة تزيد احتمالية الإصابة بفشل القلب منها مثلًا مُضاعفات مرض ارتفاع ضغط الدم، وفيما يأتي بعض الأعراض الشائعة التي قد يعاني منها المُصاب بفشل القلب:^[٧]

• احتباس السوائل في الساقين أو القدمين أو الكاحلين.
• احتباس سوائل في منطقة البطن فيظهر على أنه متورم.
• ضيق أو صعوبة في التنفس.
• الشعور تعب عام.
• خفقان القلب أو التغير في نبضات القلب.

خثار وريدي عميق (Deep vein thrombosis)

تحدث هذه الحالة المرضية عند تكوّن خثرة في أحد الأوردة العميقة من الجسم بسبب الخلل الحاصل في أحد صمامات الأوردة ونتيجة لذلك تتعطل حركة الدم فيتجمع الدم في منطقة معينة وعادة ما تكون في أوردة الساق إذ يوجد أبرز الأعراض التي تميز هذه الحالة:^[٨]

• ألم شديد في الكاحلين أو القدمين.
• تورم واضح في الساق أو القدم.
• احمرار لون الجلد في الساقين أو القدمين أو الكاحلين بحسب المنطقة التي تعرضت لاحتباس السوائل.
• الشعور بدفء وحرارة في القدم أو الكاحل بصورة ملحوظة أكثر من المناطق الأخرى في الجسم.

متلازمة أمراض الكلى (Nephrotic syndrome)

هي حالة مرضية تشير إلى حدوث اضطراب في الكلى ينتج عنه فقدان البروتين في الدم فيحدث احتباس السوائل في القدمين وفي مناطق أخرى من الجسم مثل الكاحلين والساقين حيث ينتج عنها أعراض كثيرة أبرزها ما يلي:^[٩]

• حدوث تورم في الساقين والكاحلين والقدمين نتيجة احتباس السوائل.
• زيادة في الوزن.
• الشعور بتعب شديد.
• رغوة في البول.
• ارتفاع نسبة البروتين في البول.
• فقدان للشهية.

تليف الكبد (Liver Cirrhosis)

يعد تليف الكبد من الأمراض الخطيرة والأكثر تطورًا التي تحدث في الكبد نتيجة العديد من الأسباب والعوامل منها الالتهابات والتناول المفرط للكحولممذا يتسبب بقصور في وظائف الكبد، وتظهر بعض الأعراض التي تميز هذه الحالة منها:^[١٠]

• اليرقان الذي يعرف على أنه اصفرار في بياض العين أو على الجلد.
• تورم في الساقين والقدمين والكاحلين نتيجة احتباس السوائل.
• تعب عام.
• حدوث الغثيان وفقدان للشهية.
• حدوث الاستسقاء (Ascites): وهي حالة تحتبس فيها السوائل في البطن.
• سهولة تعرض الجسم للكدمات والنزيف والجروح.

متلازمة تسرب الشعيرات الدموية (Systemic Capillary Leak Syndrome)

هي عبارة عن تلف في الشعيرات الدموية التي تقوم بوظائف عديدة أهمها عمل توازن في سوائل الجسم فعند حدوث تلف في هذه الشعيرات يحدث تسريب للسوائل لمناطق مختلفة بحسب مكان وجود التلف وتظهر أعراض متعددة ومنها:^[١١]

• تورم في الأطراف الساق والكاحل والقدمين بسبب احتباس السوائل.
• انخفاض فيضغط الدم.
• احتقان في الأنف.
• السعال.
• آلام في البطن والصدر.
• الغثيان.

هل للأدوية علاقة باحتباس السوائل في القدمين؟

نعم، يمكن أنّ يكون لاحتباس السوائل في القدمين علاقةً بتناول أدوية معينة، ولكن يجب عدم توقيف أي دواء أو التعديل على جرعته دون الرجوع إلى الطّبيب، من هذه الأدوية ما يلي:^[٢][١٢]

• بعض أدوية مرض ارتفاع ضغط الدم: مثل دواء أميلوديبين (Amlodipine) الذي يُسبب استخدامه احتباسًا للسوائل في القدمين عند مريض واحد من بين عشرة، واحتمالية ذلك تكون أكبر عند استخدامه من قبل النّساء.

• الأدوية التي تعالج تلف وآلام الأعصاب: التي تنتج من مضاعفات مرض السكري مثل دواء جابابنتين (Gabapentin) ودواء بريجابالين (Pregabalin).

• أدوية مستخدمة في علاج مرض السكري النوع الثاني مثل دواء بيوجليتازون (Pioglitazone) ودواء وروزيجليتازون (Rosiglitazone).

• بعض الأدوية المضادة للاكتئاب (Antidepressants): مثل دواء ترانيلسيبرومين (Tranylcypromine) ودواء فينيلزين (Phenelzine).^[١٣]
• العلاج الكيماوي (Chemotherapy): بعض أدوية العلاج الكيماوي تسبب احتباس للسوائل في مناطق مختلفة من الجسم فيحدث التورم في القدمين، اليدين، الكاحلين وكذلك الوجه إذ يجب إخبار الطبيب عند ظهور هذا العرض.^[١٤]

• الأدوية المسكنة للألم المعروفة باسم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): مثل دواء الأيبوبروفين (Ibuprofen) وهي أدوية شائعة تسبب احتباس للسوائل في القدمين أو الساقين أو الكاحلين وتكون درجة الاحتباس خفيفة وعادة ما يختفي هذا الاحتباس بعد التوقف عن هذه الأدوية بتوصيات من الطبيب.

• حبوب منع الحمل: يمكن لحبوب منع الحمل الهرمونية والتي تحتوي هرمون الإستروجين أن تسبب احتباسًا للسوائل في القدمين، كما وفي بعض الحالات قد تزيد من احتمالية الإصابة بالخثار الوريدي العميق، وهنا يكون الاحتباس في قدم واحدة، ويجب إخبار الطّبيب بأية أعراض تظهر عند البدء بتناول حبوب منع الحمل.

كيف يمكن التخفيف من احتباس السوائل في القدمين؟

يتم التعامل مع حالات احتباس السوائل في القدمين بناءً على التشخيص الدقيق للحالة وتقييمها من قبل الطّبيب، فالحالات المرضية تتطلب علاجًا خاصا، ومما لاشك فيه أن الخطة العلاجية تتضمن توصيات وتدابير ونصائح تساعد إلى جانب الأدوية في التّخفيف من احتباس السوائل في القدمين، وفيما يأتي توضيح لذلك:^[٢][١٥]

العلاج الطبي

كما ذكرنا سابقًا وبناءً على تقييم الطبيب لحالة قد تحتاج بعض الحالات إلى استخدام أدوية معينة تساعد الجسم على التّخلص من السوائل الزائدة، مثل؛ مدرات البول ومن أمثلتها الفيوروسيميد ( Furosemide)، ومن الجدير بالذّكر وجود أنواع مختلفة من المدرات تصرف حسب الأنسب لمعطيات الحالة.^[٢][١٥]

نصائح وتدابير منزلية

يوجد بعض النصائح والطرق التي يمكن استخدامها في المنزل، والتي تساعد في تخفيف احتباس السوائل في القدمين ويمكن ذكرها على النحو التالي:^[١٦][١٥]

• عدم الجلوس أو الوقوف على نفس الوضعية لفترات طويلة دون تحرك.
• التدليك: يساعد تدليل منطقة القدم على تخفيف احتباس السوائل.
• عدم ارتداء ملابس أو جوارب ضيقة.
• رفع الرجلين للأعلى عند الاستلقاء.
• الجوارب الضاغطة (Stocking): يمكن استخدام الجوارب الضاغطة بعد استشارة الطبيب وعادة ما يوصي الطبيب باستخدام هذه الجوارب بعد أن يخف التورم في القدمين.
• الحفاظ على نظافة وسلامة الجلد في القدمين تجنبًا لحدوث أي جروح أو تقرحات.
• الحركة: قد يساعد تحريك القدمين والساقين بانتظام في تخفيف احتباس السوائل وتحركها نحو القلب.
• ممارسة التمارين الرياضية: تساعد ممارسة التمارين الرياضية وأيضا المشي والتحرك على التخفيف احتباس السوائل خصوصا للأشخاص محدودي الحركة أو النشاط البدني.
• شرب كميات أكثر من السوائل تقريبا من 8-12 كوباً في اليوم ويمكن أن تكون هذه السوائل عبارة عن الماء أو الحليب أو عصير الفواكه.

النظام الغذائي

يُمكن أن يكون لطبيعة تغذية الشّخص علاقة باحتباس السوائل في القدمين، وكذلك يمكن أحيانًا لنقص بعض الفيتامينات أو المعادن أن يزيد من احتمالية هذا الاحتباس، ومن الجدير بالذكر أنّه عادةً ما يُنصح المُصاب باحتباس السوائل في القدمين بالحدّ من تناول أصناف غذائية معينة وكذلك التركيز على أصناف أخرى، وفيما يأتي توضيح لذلك:^[٢][١٦]

• التركيز على تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم الذي يوجد بكثرة في الخضار والفواكه كما ينصح بتناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم وليس المكملات الغذائية الخاصّة به.
• التأكد من الحصول على الجرعات اليومية الموصى بها من فيتامينب 6 وهو ما يعرف ببيريدوكسين وهو أحد أنواع فيتامين ب.
• الحرص على تناول أطعمة صحية ضمن نظام غذائي متنوع ومتوازن مع الحد من تناول الوجبات السريعة.
• تجنب الأطعمة التي تحتوي الكثير من الصوديوم الموجود في ملح الطعام تحديدًا؛ لأنه من الأمور الشائعة التي تسبب احتباسًا للماء؛ والحرص على عدم تجاوز كميته 2.300 ميللغرام في اليوم الواحد.
• قد يساعد شرب الشاي على تخفيف احتباس السوائل في القدمين.
• تناول الأطعمة الغنية بالبروتينات والسعرات الحرارية وأيضا الكربوهيدرات كالبطاطا والمعكرونة.
• تناول الوجبات الخفيفة وبشكل متكرر.
• يمكن استخدام بعض المشروبات التي تعمل عمل الأدوية المدرة للبول مثل: عصيرالتوت البري، عصير الليمون، الأطعمة التي تحتوي بنسب عالية على فيتامين ج، وأيضا الكافيين ولكن يجب الحذر بالنسبة للكافيين عند أخذه بنسب عالية فقد يسبب الجفاف وأعراض جانبية أخرى.

من المهم معرفته أن هذه الأطعمة وأن تغيير نمط الغذاء الروتيني يجب أن يكون باستشارة الطبيب فهو قادر على تمييز ما يناسب الحالة من أطعمة ومشروبات.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

يوجد بعض الأعراض التي يجب عند ظهورها مع احتباس السوائل في القدمين مراجعة الطبيب على الفور إذ أنها قد تشير إلى حالة مرضية خطيرة ومن هذه الأعراض ما يلي:^[١٥]

• ضيق أو صعوبة في التنفس.
• ألم شديد في الصدر.
• تورم وألم مستمر في القدمين، وقد يشير هذا العرض إلى وجود خثار في الأوردة العميقة (DVT) التي سبق وتحدثنا عنها في بداية المقال.

طرق الوقاية من احتباس السوائل في القدمين

من الطرق والنصائح التي تساعد في منع حدوث احتباس في السوائل في القدمين أو في مناطق أخرى ما يلي:^[١٧]

• المحافظة على وزن صحي مثالي.
• ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم.
• ارتداء الجوارب الضاغطة (stocking) بحجم مناسب وتكون ضمن استشارة الطبيب.
• عدم الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة دون تغيير الوضعية.
• تجنب الاستحمام بمياه ساخنة جدًّا أو استخدام الساونا.
• اتباع نظام غذائي صحي بحيث يكون قليل الأملاح أوالصوديوم.

هل يمكن أن تحدث مضاعفات بسبب احتباس السوائل؟

نعم، قد تحدث بعض المضاعفات بسبب احتباس السوائل خصوصا عند استمراره، ومنها ما يلي:^[١٧][١٨]

• تجلط أو خثار الأوردة العميقة (DVT) وهي بنفس الوقت من الحالات التي قد تسبب احتباس السوائل في القدمين.
• الوذمة الرئوية (Pulmonary edema) وهي عبارة حالة طبية طارئة تحتاج إلى علاج فوري يحدث فيها تراكم السوائل حول الرئة ومن الأسباب الأكثر شيوعًا لها هو قصور القلب الاحتقاني.^[١٩]
• الأورام الليفية لدى النساء.
• صعوبة في الحركة والمشي.
• حدوث تندبات وتقرحات في الجلد.
• فقدان المرونة للمفاصل وللشرايين والأوردة.
• حدوث تمدد وحكة في الجلد.
• التهاب في المنطقة المتورمة والمنتفخة.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "Edema", healthgrades, 23/4/2021, Retrieved 23/4/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث ج ح} "Why Am I Retaining Water?", webmd, 22/4/2021, Retrieved 22/4/2021. Edited.
3. ↑ "Edema", my.clevelandclinic, Retrieved 27/4/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "Swollen ankles, feet and legs (oedema)", nhs, 23/4/2021, Retrieved 23/4/2021. Edited.
5. ↑ "Swollen ankles, feet and fingers in pregnancy", nhs, 23/4/2021, Retrieved 23/4/2021. Edited.
6. ↑ "burn", clevelandclinic, 23/4/2021, Retrieved 23/4/2021. Edited.
7. ↑ By Mayo Clinic Staff (23/4/2021), "Heart failure", mayoclinic, Retrieved 23/4/2021. Edited.
8. ↑ Amanda Delgado (23/4/2021), "Everything You Want to Know About Deep Vein Thrombosis (DVT)", healthline, Retrieved 23/4/2021. Edited.
9. ↑ "Nephrotic syndrome", kidneyfund, 24/4/2021, Retrieved 24/4/2021. Edited.
10. ↑ By Mayo Clinic Staff (24/4/2021), "Cirrhosis", mayoclinic, Retrieved 24/4/2021. Edited.
11. ↑ "Synonyms of Systemic Capillary Leak Syndrome", rarediseases, 24/4/2021, Retrieved 24/4/2021. Edited.
12. ↑ Sharon Orrange, MD, MPH (24/4/2021), "These 7 Medications Can Cause Puffy Legs and Ankles", goodrx, Retrieved 24/4/2021. Edited.
13. ↑ Prof. Osman Mermi & Prof. Murad Atmaca (24/4/2021), "Peripheral Edema Related to Paroxetine Discontinuation: A Case Report", tandfonline, Retrieved 24/4/2021. Edited.
14. ↑ "Swelling", chemocare, 24/4/2021, Retrieved 24/4/2021. Edited.
15. ^ ^{أ ب ت ث} By Mayo Clinic Staff (25/4/2021), "Edema", mayoclinic, Retrieved 25/4/2021. Edited.
16. ^ ^{أ ب} "How To Recognize And Reduce Water Retention (Edema)", everydayhealth, 27/4/2021, Retrieved 27/4/2021. Edited.
17. ^ ^{أ ب} Jennifer Purdie (25/4/2021), "Everything You Need to Know About Water Retention", healthline, Retrieved 25/4/2021. Edited.
18. ↑ Yvette Brazier (27/4/2021), "Everything you need to know about edema", medicalnewstoday, Retrieved 27/4/2021. Edited.
19. ↑ Stephanie Brunner (27/4/2021), "What is pulmonary edema?", medicalnewstoday, Retrieved 27/4/2021. Edited.